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思考 | 兒童遭遇風(fēng)濕病,怎么辦?

2018-06-30 來(lái)源:健風(fēng)源  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:成人風(fēng)濕科醫生應該熟練掌握兒童風(fēng)濕病的特點(diǎn)、疾病譜和自然病程及診治等方面的專(zhuān)業(yè)知識,同時(shí)了解青少年時(shí)期的生理心理發(fā)育特點(diǎn)(如生理發(fā)育迎來(lái)第二次高峰,智力發(fā)展走向成熟,心理上則有自我意識高漲、叛逆心理、易冒險偏執等特點(diǎn))。

兒童風(fēng)濕病與成人風(fēng)濕病在疾病模式、臨床診治和護理等方面有許多相似之處,但也存在很多不容忽視的差異。

青少年的身心均不斷趨于成熟,是兒童向成年人發(fā)育的關(guān)鍵過(guò)渡時(shí)期。一旦罹患兒童風(fēng)濕病,極有可能到成人風(fēng)濕科就診。

成人風(fēng)濕病專(zhuān)科醫生,應該如何更好地做好青少年患者的診療工作?是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。

英國皇家醫院風(fēng)濕科RachelTattersall教授在RHEUMATOLOGY雜志上發(fā)表了文章,對做好青少年風(fēng)濕病患者的診療工作提出了幾點(diǎn)有價(jià)值的思考與要求。

兒童風(fēng)濕病

成人風(fēng)濕科醫生應該熟練掌握兒童風(fēng)濕病的特點(diǎn)、疾病譜和自然病程及診治等方面的專(zhuān)業(yè)知識,同時(shí)了解青少年時(shí)期的生理心理發(fā)育特點(diǎn)(如生理發(fā)育迎來(lái)第二次高峰,智力發(fā)展走向成熟,心理上則有自我意識高漲、叛逆心理、易冒險偏執等特點(diǎn))。

容易忽視的特點(diǎn)

臨床診療過(guò)程中,有些兒童風(fēng)濕病會(huì )存在一些容易被成人風(fēng)濕科醫生所忽視的特點(diǎn)。

例如幼年特發(fā)性關(guān)節炎(JIA),JIA是一類(lèi)兒童關(guān)節炎的總稱(chēng),包括了多種關(guān)節炎類(lèi)型如全身型、少關(guān)節型、多關(guān)節型等,青少年多關(guān)節型JIA極易被誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。

同樣地,兒童系統性紅斑狼瘡也是一個(gè)發(fā)病率和死亡率日益增高的疾病,幼年特發(fā)性炎性肌病較成人肌炎、皮肌炎更易合并鈣質(zhì)沉著(zhù)、血管炎和脂肪營(yíng)養障礙等,這些均需要成人風(fēng)濕科醫生加強警惕和防治。

加強多學(xué)科間的交流合作

成人風(fēng)濕科應與兒科、兒童風(fēng)濕科或社區醫院進(jìn)行溝通交流,互相學(xué)習診療經(jīng)驗、溝通技巧等。

腦神經(jīng)科學(xué)的研究發(fā)現,青少年的神經(jīng)系統尚未發(fā)育至成人水平,例如推理、抽象思維等功能并不完善,所以雖然他們心理上渴望得到認可和獨立,但實(shí)際上他們仍舊缺乏對風(fēng)險的判斷和承擔能力。

有的青少年患者會(huì )對醫生的白大褂感到畏懼,有的會(huì )在注射TNF-α拮抗劑時(shí)暈針,還有的會(huì )因為感覺(jué)自己的疾病為家庭帶來(lái)負擔而產(chǎn)生負罪感。嚴重者還有可能產(chǎn)生社交恐懼,不能正確面對疾病和生活,做出自殘的行為。

選擇合適的溝通方式,在達到提高治療依從性的同時(shí),疏導孩子心理壓力,引導其正確面對疾病和生活。是醫生們處理上述問(wèn)題的常用方式。

HEADSS問(wèn)診模式

推薦醫生們對青少年風(fēng)濕病患者采取HEADSS問(wèn)診模式,避免不必要的病例信息遺漏而錯過(guò)干預機會(huì )等。

總的來(lái)說(shuō),青少年兒童風(fēng)濕病的診治,應結合青少年自身的生理、心理和神經(jīng)智力上的發(fā)育特點(diǎn),依賴(lài)當地資源,取得家長(cháng)、孩子的充分配合和信任,才能真正幫助他們治療疾病,快樂(lè )成長(cháng)。

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