目的
探討微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結合肱骨近端內固定鎖定系統(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩定多部分的療效。
方法
回顧性分析2011年6月至2016年5月經(jīng)MIPPO技術(shù)結合PHILOS治療復雜肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年齡20~80歲,平均(56±13.29)歲;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒傷14例,交通傷11例,高處墜落傷3例。分別運用肩關(guān)節活動(dòng)度和Neer肩關(guān)節評分對術(shù)后功能進(jìn)行評估,運用視覺(jué)模擬評分(visualanaloguescale,VAS)對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估,記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。
結果
28例患者均獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間6~20個(gè)月,平均12個(gè)月。術(shù)后患者肩關(guān)節活動(dòng)度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);術(shù)后患者Neer評分平均84.6分(53~98分)。最終的功能結果,優(yōu)8例,良16例,差4例,優(yōu)良率85.7%。視覺(jué)模擬評分(visualanaloguescale,VAS)平均為2.13分(0~8分)。26例患者獲得充足的內側支撐,2例患者沒(méi)有獲得充足的內側支撐。所有患者在術(shù)后平均4.5個(gè)月(3~8個(gè)月)獲得骨愈合。3例肩關(guān)節有并發(fā)癥(1例螺釘進(jìn)入關(guān)節,1例復位丟失,1例肱骨頭壞死)。
結論
MIPPO技術(shù)結合PHILOS治療不穩定多部分肱骨近端骨折,局部血供破壞少、固定牢固、術(shù)后能進(jìn)行早期功能鍛煉,是一種安全、微創(chuàng )、有效的治療方法。
關(guān)鍵詞
微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板接骨術(shù);鎖定鋼板,肱骨近端;復雜;骨折固定術(shù)
典型病例
62歲女性患者,右肩部外傷3h入院,入院診斷:右肱骨近端骨折(Neer分型Ⅵ型,四部分骨折)?;颊呷朐?d后運用MIPPO結合PHLOS技術(shù)復位固定骨折,術(shù)后2d復查骨折復位及固定良好。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~3。
用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥9.5舒筋活絡(luò ),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià): ¥6.5活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥311.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥42治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥10.51.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥22治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥62治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥62阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥221.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥14鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥62適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥16活血化瘀、消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折。散瘀祛血,續筋骨,治療內傷瘀痛。
健客價(jià): ¥21活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥17雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥73.8舒筋通絡(luò ),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥7用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥8.5活血散瘀,消腫止痛。用于骨折復位后的輔助治療。
健客價(jià): ¥58滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià): ¥35.5用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥17活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥35化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥15