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PHILOS治療肱骨近端不穩定多部分骨折

2019-03-05 來(lái)源:實(shí)用骨科雜志  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:探討微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結合肱骨近端內固定鎖定系統(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩定多部分的療效

目的

探討微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結合肱骨近端內固定鎖定系統(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩定多部分的療效。

方法

回顧性分析2011年6月至2016年5月經(jīng)MIPPO技術(shù)結合PHILOS治療復雜肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年齡20~80歲,平均(56±13.29)歲;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒傷14例,交通傷11例,高處墜落傷3例。分別運用肩關(guān)節活動(dòng)度和Neer肩關(guān)節評分對術(shù)后功能進(jìn)行評估,運用視覺(jué)模擬評分(visualanaloguescale,VAS)對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估,記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。

結果

28例患者均獲隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間6~20個(gè)月,平均12個(gè)月。術(shù)后患者肩關(guān)節活動(dòng)度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);術(shù)后患者Neer評分平均84.6分(53~98分)。最終的功能結果,優(yōu)8例,良16例,差4例,優(yōu)良率85.7%。視覺(jué)模擬評分(visualanaloguescale,VAS)平均為2.13分(0~8分)。26例患者獲得充足的內側支撐,2例患者沒(méi)有獲得充足的內側支撐。所有患者在術(shù)后平均4.5個(gè)月(3~8個(gè)月)獲得骨愈合。3例肩關(guān)節有并發(fā)癥(1例螺釘進(jìn)入關(guān)節,1例復位丟失,1例肱骨頭壞死)。

結論

MIPPO技術(shù)結合PHILOS治療不穩定多部分肱骨近端骨折,局部血供破壞少、固定牢固、術(shù)后能進(jìn)行早期功能鍛煉,是一種安全、微創(chuàng )、有效的治療方法。

關(guān)鍵詞

微創(chuàng )經(jīng)皮鋼板接骨術(shù);鎖定鋼板,肱骨近端;復雜;骨折固定術(shù)

典型病例

62歲女性患者,右肩部外傷3h入院,入院診斷:右肱骨近端骨折(Neer分型Ⅵ型,四部分骨折)?;颊呷朐?d后運用MIPPO結合PHLOS技術(shù)復位固定骨折,術(shù)后2d復查骨折復位及固定良好。手術(shù)前后影像學(xué)資料見(jiàn)圖1~3。

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