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兒童股骨頸骨折治療策略如何選擇?

2019-03-13 來(lái)源:骨科在線(xiàn)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于保守治療失敗率高,因此兒童股骨頸骨折應首選內固定術(shù)。術(shù)中應以獲得解剖復位為主要目的。股骨頭骨骺壞死的發(fā)生是影響治療效果的主要因素。

背景:股骨頸骨折在兒童中較為罕見(jiàn),一旦發(fā)生,長(cháng)期并發(fā)癥的發(fā)病率高。本研究的目的為分析兒童股骨頸骨折術(shù)后十年的臨床結果。

方法:本研究納入36例病人(20男,16女),因股骨頸骨折接受治療,且隨訪(fǎng)超過(guò)一年。治療方式包括,保守治療、切開(kāi)復位內固定或閉合復位內固定術(shù)。使用Ratliff 標準評估治療效果并詳細記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

結果:納入病人平均年齡10歲(范圍:3-16歲),平均隨訪(fǎng)時(shí)間3.2年(范圍:1.1-8.5年),根據Delbet's 分級系統,0例I型 (經(jīng)骺型),16例II型,11例III型以及9例IV型。8例非移位型骨折中,4例于石膏固定保守治療后發(fā)生移位。27例患者獲滿(mǎn)意隨訪(fǎng)結果。股骨頭骨骺壞死為最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生于7例患者中,且7例患者均為不滿(mǎn)意的臨床效果。其他的并發(fā)癥包括3例髖內翻,3例骨折不愈合以及3例骨關(guān)節炎改變,1例感染與1例螺釘穿透股骨頭以及1例骨骺早閉。并發(fā)癥在切開(kāi)復位內固定治療組發(fā)生率最低。

結論:由于保守治療失敗率高,因此兒童股骨頸骨折應首選內固定術(shù)。術(shù)中應以獲得解剖復位為主要目的。股骨頭骨骺壞死的發(fā)生是影響治療效果的主要因素。

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