康復（Rehabilitation）是綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心及社會(huì )功能障礙，增強其自立能力，改變其生活狀態(tài)，使其最終重返社會(huì )、提高生活質(zhì)量的過(guò)程。

骨科康復是康復的一個(gè)重要分支，也是各類(lèi)骨科疾病、創(chuàng )傷的保守治療以及術(shù)前、術(shù)后處理中不可或缺的環(huán)節。“骨科術(shù)后康復一體化”的概念，言簡(jiǎn)意賅地闡明了康復醫學(xué)和骨科學(xué)的密切關(guān)系，也揭示出了骨科康復良性發(fā)展的立足之本。

骨科與康復科之間的配合非常重要

目前我國的骨科治療和骨科康復的發(fā)展很不平衡，骨科技術(shù)日新月異，特別是手術(shù)的發(fā)展與國外水平相當，但病人的療效和國外有很大差距。原因是什么？而許多專(zhuān)家、學(xué)者已經(jīng)認識到原因就是骨科術(shù)后康復沒(méi)有很好開(kāi)展起來(lái)，重治療、輕康復，不夠重視術(shù)后康復的必要性。其實(shí)，手術(shù)不是結束、而是康復才剛要開(kāi)始。

從前在針對踝關(guān)節的治療中，沒(méi)有康復人員的指導和很好的康復計劃，有些骨科醫生為了患者安全考慮，寧可讓病人固定石膏的時(shí)間長(cháng)一點(diǎn)，但這會(huì )導致病人術(shù)后恢復的時(shí)間較長(cháng)，造成關(guān)節粘連和本體感覺(jué)的缺失，為后續的康復帶來(lái)一些困難。

近年來(lái)，康復醫學(xué)科迅速發(fā)展，康復條件越來(lái)越完善，康復科醫生與骨科醫生密切合作，做了很多康復方案，患者便可以選擇更加合理、先進(jìn)的康復手段，盡早康復并回歸社會(huì )，減少術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)不是結束，康復才是開(kāi)始！

患者之間的個(gè)體差異是非常大的，哪怕是同樣的損傷。復旦大學(xué)附屬華山醫院足踝外科馬昕教授提到，根據患者的病情，患者的性格以及患者對疾病的認識，來(lái)制定適合患者的康復治療方案。對于依從性不好的患者，對醫學(xué)知識匱乏的患者，要給與一個(gè)穩妥的康復方案；對于依從性好的患者，可以給予比較激進(jìn)的、寬松的康復環(huán)境?？祻涂漆t生要了解不同個(gè)體的差異，進(jìn)行因人施教，因病施教，給患者一個(gè)人性化的訓練方式。

馬昕教授還談到，康復介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開(kāi)始康復介入，早期康復介入可以最大限度的恢復踝關(guān)節功能，減輕殘疾，預防復發(fā)，促進(jìn)正常功能模式的形成，降低醫療費用，優(yōu)化醫療資源配置，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì )的壓力。

骨科哪些情況需要康復治療？

“骨科術(shù)后康復一體化”，對康復如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復治療？”，答案其實(shí)很簡(jiǎn)單——所有情況。

骨科疾病及創(chuàng )傷保守治療中的康復：

頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節炎等骨科疾病大多有反復發(fā)作、逐漸加重的特點(diǎn)，康復的介入除了有助于緩解急性期疼痛，對延緩病程、改善遠期轉歸更是起到了不容小覷的作用。各類(lèi)意外導致的骨骼、關(guān)節、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神經(jīng)等組織損傷后，無(wú)論是否制動(dòng)，都勢必會(huì )出現疼痛以及不同程度的肢體活動(dòng)障礙，積極的康復治療可以有效促進(jìn)組織修復以及重獲功能。

骨科圍手術(shù)期康復：與保守治療中的骨科康復相比，骨科圍手術(shù)期康復似乎更體現出了康復的價(jià)值。在骨折復位內固定、關(guān)節置換、脊柱手術(shù)等各類(lèi)骨科手術(shù)日臻完美的同時(shí)，手術(shù)醫師已經(jīng)逐漸意識到了康復治療的重要性，《外科學(xué)》中也明確寫(xiě)出骨折的治療原則是“復位、固定、康復治療”。而對于關(guān)節置換、脊柱手術(shù)等擇期或限期手術(shù)而言，骨科康復絕不僅僅指術(shù)后的各種康復訓練，術(shù)前康復介入對術(shù)后的整體功能恢復也一樣具有重要意義。

骨科康復的治療手段有哪些？

如果你還以為骨科康復只是“烤烤電”，那么你就out了，聲、光、電、熱、力、水、冷、磁等多種物理因子都可以應用于骨科疾病的康復治療，運動(dòng)療法更是各類(lèi)骨科傷病必不可少的治療項目之一。當然，聰明的人類(lèi)還在不斷發(fā)掘著(zhù)各類(lèi)物理因子的潛能，也嘗試著(zhù)將各種最新科技引入骨科康復。沖擊波在這幾年儼然成為骨科康復理療中的新寵，在網(wǎng)球肘、滑囊炎、跟痛癥、肌腱炎等各類(lèi)運動(dòng)系統慢性損傷中都展現出極大的優(yōu)勢。而機器人、情景互動(dòng)等最新科技則讓我們的治療手段越來(lái)越具備了“高大上”的即視感。

骨科康復需要注意些什么？

摒棄“養病”的想法，樹(shù)立“早期康復”正確觀(guān)念

一旦出現任何骨科問(wèn)題，老百姓的腦海中多半會(huì )涌現出一句老話(huà)——傷筋動(dòng)骨一百天。如果因此而在一百天內躺在床上不動(dòng)，那就絕對是誤讀了老祖宗的智慧結晶。對于人的骨骼、關(guān)節、肌肉、韌帶、肌腱等運動(dòng)系統來(lái)說(shuō)，良好的功能來(lái)自于適當的功能練習。過(guò)度的臥床靜“養”只能加重傷病肢體的肌肉萎縮，關(guān)節粘連、壓瘡、深靜脈血栓、靜脈炎、本體感覺(jué)(人對肢體的位置和運動(dòng)的感覺(jué)能力)下降、協(xié)調性下降、肢體功能持續下降等等不良后果。而且，肢體功能的缺失和衰退是從傷病發(fā)生后馬上開(kāi)始的，因此必須把握早期良好的治療時(shí)機，在各項功能剛剛開(kāi)始甚至還沒(méi)有出現減退時(shí)就進(jìn)行練習和治療，避免和減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，做到“早期康復，早期受益”。

康復治療方案個(gè)體化

各種移動(dòng)終端新媒體及書(shū)本提供給大家的康復治療方案中的方法及數據都是按照一般常規情況制定的，具體使用中應該根據自身條件及傷病和手術(shù)情況的不同，在專(zhuān)業(yè)醫生指導的下開(kāi)始和完成練習。

練習中疼痛和腫脹的控制

某些功能練習不可避免地會(huì )引起疼痛。只要疼痛在練習停止半小時(shí)內消失，或者消退到練習開(kāi)始前的水平，就說(shuō)明此功能練習是安全的，可以耐受。但如果疼痛劇烈不能忍受或者持續很久不能消退，則須馬上停止練習并且及時(shí)就醫。與此同時(shí)，關(guān)節及肢體的腫脹通常會(huì )伴隨整個(gè)練習過(guò)程，腫脹程度不隨練習及活動(dòng)量增加而增加就是正常的反應和現象。直到肢體功能基本恢復正常，傷病局部不再有新的刺激后，腫脹才會(huì )逐漸消退到和健側接近。腫脹突然加重時(shí)應該馬上調整練習，減少活動(dòng)量，如果長(cháng)時(shí)間不能緩解亦須及時(shí)就醫。

肌力練習的疲勞

一般性的肌力練習都要求每次集中練習到肌肉有酸脹疲勞感，完成每一項或每次練習后充分休息2-3小時(shí)再進(jìn)行下一次練習。練習中還要注意集中精神，專(zhuān)注于動(dòng)作及肌肉收縮的感覺(jué)，這樣即可以確保練習完成的質(zhì)量，使更多肌纖維參與運動(dòng)達到最佳練習效果，同時(shí)也避免了注意力分散造成的危險。

關(guān)節活動(dòng)范圍

傷病或手術(shù)后早期的關(guān)節活動(dòng)范圍練習，每日練習時(shí)應力求角度有所改善（某些手術(shù)對活動(dòng)范圍練習有特殊要求，應按照專(zhuān)業(yè)醫生及指定康復計劃的要求進(jìn)行），同時(shí)必須循序漸進(jìn)，不能盲目冒進(jìn)，更不能以反復活動(dòng)的方式進(jìn)行練習來(lái)提高活動(dòng)度和靈活性，否則很有可能導致關(guān)節腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良后果。

冰敷

關(guān)節活動(dòng)范圍練習或傷病肢體長(cháng)時(shí)間負荷運動(dòng)（如站立、行走、持物、負重等）后最好立即冰敷15—20分鐘左右。如果關(guān)節或肢體腫、痛、發(fā)熱明顯，可以增加冰敷頻率，甚至可以每1-2小時(shí)就冰敷1次。這樣可以有效降低局部組織的代謝水平，減輕疼痛、水腫，抑制局部炎癥反應。

遺忘

在康復的適當時(shí)候要學(xué)會(huì )“遺忘”。當功能基本恢復后，不要過(guò)分關(guān)注傷病或手術(shù)肢體局部的細微感覺(jué)，否則只會(huì )加重心理負擔，使很多本來(lái)可以進(jìn)行的活動(dòng)不敢去做，造成心因性的功能障礙。

功能練習中突發(fā)損傷的應急處理

功能練習或日常生活中如果不慎突發(fā)意外損傷，（如較大的粘連帶撕開(kāi)引起的急性損傷）首先應遵循經(jīng)典的“RICE”原則緊急處理。“R”-“rest”：休息，制動(dòng)；“I”-“ice”：局部冰敷；“C”-“compression”：加壓包扎；“E”-“elevation”：抬高患肢。也有人不斷嘗試將這個(gè)原則優(yōu)化，陸續提出PRICE（protection,rest,ice,compression,elevation）、POLICE（protection，optimalloading，ice，compression，elevation）原則。經(jīng)過(guò)這些處置，可以為患者后期康復爭取寶貴時(shí)間。

克服練習中的惰性和急躁情緒，康復練習要持之以恒

多數功能練習較為枯燥，很難堅持。但是，組織愈合及功能改善都有其固有的發(fā)展規律，需要一段時(shí)間，盲目追求進(jìn)度極有可能事倍功半。有些情況下，康復治療的周期非常漫長(cháng)，很多功能需要在日常生活中堅持練習，并逐漸將練習習慣化才能受益終生。而對于那些長(cháng)期功能受限的患者，則更要有足夠的毅力和耐心堅持治療和練習