王先生今年30歲，近幾個(gè)月反復受腳后跟腫痛困擾，清早剛一下地時(shí)最為嚴重。他通過(guò)網(wǎng)絡(luò )檢索“學(xué)習”，認為自己是患上了“痛風(fēng)”——由于不注意控制飲食，明顯超重的王先生最近幾次體檢顯示血尿酸明顯超標。如果不及時(shí)治療，高尿酸血癥將會(huì )引起痛風(fēng)關(guān)節炎，最常見(jiàn)的表現就是腳關(guān)節腫痛。問(wèn)題明確后，王先生開(kāi)始了“自我治療”，通過(guò)飲食控制和積極健身，他的體重降到了正常水平，血尿酸也恢復正常，但腳跟痛卻沒(méi)有好轉，每隔幾周就犯上10來(lái)天。這“痛風(fēng)”怎么老不好呢？

王先生來(lái)到醫院就診。經(jīng)過(guò)一番檢查，醫生的結論著(zhù)實(shí)把王先生嚇了一跳：他患上了強直性脊柱炎，并非痛風(fēng)。

不可忽視的足跟疼痛

雖然痛風(fēng)會(huì )引起足部關(guān)節的腫痛，但足跟部并不是最常見(jiàn)的受累部位，而且痛風(fēng)發(fā)病時(shí)的疼痛感十分劇烈，還會(huì )隨著(zhù)活動(dòng)加重，這和強直性脊柱炎的癥狀正好相反。

由強直性脊柱炎引起的足跟痛是無(wú)原因的出現足跟部位疼痛，伴或不伴腫脹，可以單側，也可以雙側發(fā)病，表面無(wú)紅腫，皮溫、皮色多為正常，常有多次反復發(fā)作或較長(cháng)時(shí)間不緩解的情況。

反復發(fā)作后足跟部增大，觸之較硬，有觸"筋包"感，常表現為在肌腱附著(zhù)點(diǎn)處疼痛、腫脹，足跟為小腿后側腓腸肌肌腱(即跟腱)附著(zhù)點(diǎn)，腓腸肌為身體承重地主要肌肉，跟腱也是人體最堅韌粗大地肌腱，而強直性脊柱炎地病理改變是在肌腱端周?chē)霈F炎癥，那么粗大地跟腱也就很容易受累了。

及時(shí)檢查排除病因

足踝部易受外傷及勞損，這些可加重足跟部附著(zhù)點(diǎn)炎癥。

診斷強直性脊柱炎除了靠癥狀，還要依賴(lài)化驗和影像學(xué)檢查，比如骶髂關(guān)節DR片，骶髂關(guān)節X線(xiàn)片和HLA-B27血液檢查等。如果患者出現足跟痛，又不確定自己是否患了強直性脊柱炎，可以去醫院做一些檢查，脊柱畸形明顯的患者靠X線(xiàn)就可確診，但新發(fā)病患者需要核磁共振檢查，該技術(shù)更易發(fā)現早期病變。

當出現腰背晨起僵痛同時(shí)伴有骶骼關(guān)節痛或足跟痛，尤其是具有強脊炎家族史的男性更要想到此病的可能性。因為只有正確認識強直，早期診斷，合理治療才是減少該病致殘率，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。