膝關(guān)節骨性關(guān)節炎還有一些不同叫法，例如：膝關(guān)節長(cháng)骨刺，膝關(guān)節磨損，膝關(guān)節老化，膝關(guān)節骨質(zhì)增生，膝關(guān)節退行性變，都屬于膝骨性關(guān)節炎的范疇。

用通俗的說(shuō)法解釋?zhuān)@個(gè)病是因為膝關(guān)節長(cháng)期使用后磨損所引起的老化，就像人老了會(huì )長(cháng)皺紋一樣，所以你也可以認為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎是人衰老的自然過(guò)程。

理論上講這個(gè)世界上每個(gè)人都會(huì )出現骨性關(guān)節炎，只是每個(gè)人出現的時(shí)間早晚不同，而且骨性關(guān)節炎是無(wú)法去根的（至少目前的醫學(xué)技術(shù)是不行的），所以千萬(wàn)不要相信有些人鼓吹的“祖傳秘方”，或者打打針、吃點(diǎn)藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治根”之類(lèi)的話(huà)。

內蒙古醫科大學(xué)第二附屬醫院韓長(cháng)旭大夫用通俗易懂的語(yǔ)言將傳播較廣，被認可度較高的美國骨科醫師協(xié)會(huì )（AAOS）膝關(guān)節炎治療指南進(jìn)行了闡述。適逢10月12日“世界關(guān)節炎日”，就聽(tīng)就讓我們跟隨韓大夫來(lái)了解下如何防治膝關(guān)節炎。

如果您的膝關(guān)節出現疼痛、無(wú)力和摩擦聲并且在正規醫院確診為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，目前很有效的治療方法是在專(zhuān)科醫師的指導下本人積極主動(dòng)參與鍛煉治療：包括膝關(guān)節力量練習、低強度有氧運動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓練和參與與國家指南一致的體力活動(dòng)。這些需要患者自己做好規劃，積極主動(dòng)參與。

推薦的常用的膝關(guān)節肌肉力量練習方法

1、這個(gè)直腿抬高可以鍛煉大腿前側的股四頭肌，同時(shí)對膝關(guān)節基本沒(méi)有壓力。躺在瑜伽墊上，彎曲一條腿，踩在地面。另一條腿伸直抬起，達到另一條腿膝關(guān)節的高度，保持20秒。每天三組，每組10-15次。

2、靠墻靜蹲：背靠墻，雙腳分開(kāi)，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，大概40～50厘米。此時(shí)身體就已經(jīng)呈現出下蹲的姿勢，使小腿長(cháng)軸與地面保持垂直。大腿和小腿間的夾角不要小于90度。一般而言，每次蹲到無(wú)法堅持為一次，中途休息1～2分鐘，然后重復進(jìn)行，每天重復3～6次為最佳。

膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者推薦的常見(jiàn)的低強度有氧運動(dòng)

1、慢跑跑步是鍛煉人體心肺功能的最好方式，不僅可以有效促進(jìn)身體各個(gè)系統的發(fā)育和增強，還能鍛煉人的意志。在開(kāi)始慢跑的前期最好先進(jìn)行一個(gè)月的步行和跑步交替運動(dòng)，待身體適應以后，再逐漸增加跑步時(shí)間。

2、騎自行車(chē)是年輕人很喜歡，也很時(shí)尚的一種有氧運動(dòng)。經(jīng)常騎自行車(chē)可鍛煉心臟肺功能，還可以增強腿部手臂肌肉力量，對膝關(guān)節的損傷較小，適合體重較大和關(guān)節活動(dòng)障礙者進(jìn)行鍛煉。

3、游泳可以提高人體的呼吸系統功能。由于游泳不承擔體重，因此最適合關(guān)節病人進(jìn)行鍛煉，對于患骨質(zhì)疏松或者孕婦也是一種很好的選擇。

膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者推薦的神經(jīng)肌肉訓練

1、起始姿勢為患者站立位，雙腳分開(kāi)與肩同寬，患側手扶固定的桌子，運動(dòng)時(shí)，健側下肢膝關(guān)節保持伸直并向前滑動(dòng)，患側下肢作為支撐，并同時(shí)隨檢測的運動(dòng)而完成負重屈膝。注意保持髖膝踝力線(xiàn)對齊，重心放在患側下肢。

2、上下臺階訓練：患側下肢先上臺階，重心放在患側下肢，患者通過(guò)控制患側膝關(guān)節由屈曲逐漸伸直來(lái)完成上臺階動(dòng)作，要求膝關(guān)節在整個(gè)伸直過(guò)程中盡量的慢，并且保持膝關(guān)節穩定，不產(chǎn)生抖動(dòng)。

3、下臺階時(shí)，健側先下，患者通過(guò)控制患側膝關(guān)節由伸直逐漸屈曲來(lái)完成下臺階的動(dòng)作。要求膝關(guān)節在整個(gè)屈曲過(guò)程中盡量的慢，不產(chǎn)生抖動(dòng)。

溫馨提示

每一次有氧運動(dòng)的時(shí)間最好控制在30-60分鐘，其中包括運動(dòng)前5-10分鐘熱身。

就運動(dòng)頻率來(lái)說(shuō)，每周最好要進(jìn)行3-5次的運動(dòng)，但不要運動(dòng)過(guò)度。

以上治療方法需要在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行

治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎

需要控制體重

因超重導致膝關(guān)節關(guān)節炎的患者，在患病人群中占據了很大比例。體重過(guò)大，膝關(guān)節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快。

所以美國骨科醫師學(xué)會(huì )（AAOS）所發(fā)布的最新骨性關(guān)節治療指南里推薦：

凡是體重指數超過(guò)25的，均應該減肥，這也是對關(guān)節保護的最直接方法，我國發(fā)布的中國人的標準是BMI一般不超過(guò)24，在此我們以我國自己的標準為主，建議凡是BMI超過(guò)24的均應該減輕體重。

體重指數(BMI)=體重(kg)÷身高^(guò)2(m)，大家有興趣的可以自己測算下自己的BMI。

不建議采用針灸的方法來(lái)治療骨性關(guān)節炎

指南是明確的，就是說(shuō)針灸治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎沒(méi)有效果的，尤其對于發(fā)作期（急性期）的骨性關(guān)節炎，我們更不建議針灸治療，主要因為針灸破壞了局部皮膚的完整性，細菌有可能隨著(zhù)針進(jìn)入膝關(guān)節周?chē)M織或者關(guān)節腔，有可能會(huì )導致關(guān)節周?chē)浗M織和關(guān)節腔內的感染，反而會(huì )加重病情。

采用理療的方法來(lái)治療

骨性關(guān)節炎目前效果不確定

指南的建議是既不推薦，也不反對。意思是理療（包括烤電、電刺激等）治療的療效并不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，但如果您執意要去嘗試，指南里也沒(méi)有反對。

采用按摩的方法來(lái)治療骨性關(guān)節炎目前效果不確定

指南的建議是既不推薦，也不反對。意思是按摩治療的療效并不理想，所以指南里不推薦理療治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，但如果您執意要去嘗試，指南里也沒(méi)有反對。需要注意的是對于發(fā)作期的骨性關(guān)節炎，我們不提倡按摩治療。因為按摩可能會(huì )加重局部毛細血管的擴張，導致進(jìn)一步加重腫脹、疼痛。

不推薦使用外側楔形鞋墊，沒(méi)有效果。外翻應力支具（使膝內側間室不負重）效果不確定，不推薦也不反對。

不推薦口服氨基葡萄糖和軟骨素治療，沒(méi)有效果

我們傳統的思維是吃啥補啥，以為軟骨中含有硫酸軟骨素及氨基葡萄糖，補充它們定會(huì )有利于軟骨生長(cháng)，對骨關(guān)節炎病人定會(huì )有利，加上廠(chǎng)家對有偏差的數據進(jìn)行大肆渲染，使病人更加相信它們有益，從而大量使用。然而2008年發(fā)表在美國《Arthritis&Rheumatism》雜志上的文章證實(shí)，單獨或聯(lián)合使用硫酸軟骨素和氨基葡萄糖，對軟骨破壞都沒(méi)有保護或延緩作用，24%的病人關(guān)節炎有明顯進(jìn)展，與空白對照組（沒(méi)有服用氨基葡萄糖和軟骨素的患者）相比無(wú)顯著(zhù)差異。

美國醫師學(xué)會(huì )指南不推薦關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎

盡管美國骨科醫師協(xié)會(huì )新版指南不推薦注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，但英國皇家醫師學(xué)會(huì )、英國老年醫學(xué)會(huì )、日本整形外科學(xué)會(huì )（JOA）、中華醫學(xué)會(huì )骨科分會(huì )等對玻璃酸鈉的評價(jià)相似，均肯定了緩解疼痛、有利于維護關(guān)節功能、療效較持久、以及對于存在NSAIDs類(lèi)藥物不良反應不能耐受的情況的特別價(jià)值。因此，臨床上應當綜合多方意見(jiàn)，臨床醫生需要對每位患者進(jìn)行個(gè)體化治療，全面看待玻璃酸鈉的作用。

推薦口服或局部使用非甾體抗炎藥或曲馬多（止痛藥）

要說(shuō)明的是，在很多人眼中所指的止疼藥屬于阿片類(lèi)，大量服用具有成癮性，但是我們所用的是非甾體類(lèi)藥物，主要作用是“抗炎鎮痛”，既具有抗炎癥的作用，又兼顧鎮痛效果，因此非甾體類(lèi)藥物主要是對炎性疼痛的，并無(wú)成癮性，可以在醫生的指導下使用。

目前有一定數量的患者有個(gè)誤區認為有炎癥（關(guān)節炎）一定要用抗生素（例如青霉素、頭孢等），實(shí)際上骨性關(guān)節炎的炎癥，其實(shí)和我們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)炎”是兩碼事，我們所說(shuō)的闌尾炎、傷口發(fā)炎等其本質(zhì)都是感染，因此可以使用抗生素來(lái)治療。

但骨性關(guān)節炎的炎癥是無(wú)菌性的，是機體的炎癥反應，這種炎癥不需要使用抗生素，就主要靠我們上述的非甾體類(lèi)的抗炎鎮痛藥物來(lái)控制即可。

對于癥狀性膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者，

關(guān)節腔內注射糖皮質(zhì)激素（俗稱(chēng)打封閉）治療，

目前療效不確定，所以既不推薦也不反對。）

對于癥狀性膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者，

使用關(guān)節腔內注射生長(cháng)因子和/或富血小板血漿，

目前療效不確定，所以既不推薦也不反對。

對于主要診斷為癥狀性膝關(guān)節骨關(guān)節炎患者，

不建議使用關(guān)節鏡下灌洗和/或清理術(shù)。

不推薦關(guān)節鏡下清理治療

骨性關(guān)節炎

指南上并不推薦單純的癥狀性骨性關(guān)節炎進(jìn)行關(guān)節鏡下關(guān)節灌洗治療，但對于以半月板破裂或者關(guān)節內游離體為主的骨性關(guān)節炎，是可以采用關(guān)節鏡微創(chuàng )下的關(guān)節清理術(shù)來(lái)治療的。

當然這種治療方案只針對于關(guān)節軟骨磨損不是太重的病人，并且應當注意，關(guān)節鏡治療僅僅只能處理破損的半月板以及游離體，對于已經(jīng)磨損的軟骨并無(wú)治療作用，換句話(huà)說(shuō)，并不能解決膝關(guān)節的老化以及磨損問(wèn)題。