什么是“頸椎病”

頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結構病理改變累及周?chē)M織結構(神經(jīng)、血管等)并出現與影像學(xué)改變相應的臨床表現的疾病。

頸椎病的主要癥狀包括頸肩部疼痛、上肢麻木、雙手無(wú)力、行走踏棉花感、行走不穩、頭暈等。

根據患者的不同臨床表現，可將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。其中其他型涵蓋無(wú)明確病因及發(fā)病機制的椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。

什么是“脊髓型頸椎病”

脊髓型頸椎病是由于椎間盤(pán)突出、后縱韌帶骨化或頸椎管狹窄等因素壓迫神經(jīng)根或者脊髓，出現四肢麻木、無(wú)力、走路不穩、二便異常等癥狀，嚴重者甚至會(huì )癱瘓，是頸椎病中最嚴重、致殘率最高的類(lèi)型。

為什么會(huì )導致癱瘓

脊髓型頸椎病起病隱匿，大部分患者發(fā)作很緩慢，脊髓尚可耐受壓迫而平時(shí)癥狀不嚴重，很多患者得不到及早診斷，就診時(shí)候已經(jīng)出現脊髓信號改變，從而導致不可逆性脊髓損傷。而當發(fā)生迎面摔倒、追尾車(chē)禍或不恰當的極限運動(dòng)時(shí)，頸椎極度后仰，此時(shí)脊柱內韌帶驟縮，頸椎管空間瞬間減小，在原有脊髓壓迫的狀態(tài)下，就會(huì )引起脊髓損傷，重則導致癱瘓，因此該型頸椎病的早期診斷尤為必要。

如何早期發(fā)現脊髓型頸椎病

癥狀：上肢麻木、無(wú)力，寫(xiě)字、持筷、扣扣子等精細動(dòng)作很難完成，手持物易脫落；下肢乏力，沉重感，走路就像“踩在棉花”上一樣不踏實(shí)的感覺(jué)；胸部猶如皮帶捆綁樣“束帶感”的異常感覺(jué)。

體檢：自行進(jìn)行以下試驗初步判斷脊髓功能狀態(tài)。

10秒握拳-伸指試驗：次數小于20次為陽(yáng)性。

10秒叩足試驗：坐位足跟著(zhù)地，足底快速地叩擊地面，次數小于30次為陽(yáng)性。

MRI檢查：凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病時(shí)，早期行頸椎MRI檢查十分必要。

日常出行需注意什么

脊髓型頸椎病患者除了常規應避免長(cháng)期低頭、頸部保暖等日常保健外，由于存在脊髓壓迫，頸椎碰撞等意外可導致癱瘓可能，因此在日常生活或出行要特別注意以下幾點(diǎn)：

◆上高速或者公交車(chē)佩戴頸托

當高架或者高速公路上車(chē)流量大、路況復雜時(shí)，車(chē)輛出現加速、剎車(chē)減速或者追尾時(shí)，頸椎極度后仰或者屈曲，脊髓壓迫瞬間加重，造成病情加重甚至癱瘓?？梢耘宕骱线m的頸托，為頸部提供保護和支撐，從而降低外力對頸部的沖擊和傷害。

◆長(cháng)途車(chē)坐姿打瞌睡要護頸

有些人累了坐車(chē)就打盹，坐姿打瞌睡時(shí)脖子向下耷拉，頸椎肌肉處于非生理的松弛狀態(tài)，睡眠中肌肉無(wú)收縮保護，車(chē)輛行駛過(guò)程中顛簸等，頸椎就會(huì )受到損傷，若原先就有頸椎病，極易加重病情，甚至有誘發(fā)癱瘓的可能。佩戴頸托不方便者，建議隨身攜帶一個(gè)充氣頸椎枕，可以給脖子增加支撐力，減少頸椎負擔。

◆避免漂流、過(guò)山車(chē)、速降、汽艇、滑雪、滑翔傘等娛樂(lè )活動(dòng)

在以上娛樂(lè )活動(dòng)過(guò)程中，顛簸過(guò)程中頸椎會(huì )受到輕重不同的揮鞭樣運動(dòng)，特別是中老年人由于長(cháng)期的椎間盤(pán)退變已經(jīng)壓迫脊髓，即使平時(shí)沒(méi)有頸椎病癥狀，參加以上活動(dòng)可能造成急性脊髓損傷。因此提醒中老年人特別是頸椎病患者不要參與高速娛樂(lè )運動(dòng)

如何正確治療

凡有癥狀懷疑脊髓型頸椎病者，應由專(zhuān)業(yè)的醫師對病情進(jìn)行評估，制定合適治療方案。常規治療如牽引可使椎管容積變小而加重病情，手法推拿按摩（特別是旋轉手法）可能導致癥狀瞬間加重甚至癱瘓可能，應謹慎選用。

對于癥狀較輕者應密切觀(guān)察病情進(jìn)展，給予中西醫結合保守治療。對于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，原則上應盡早手術(shù)，并加強術(shù)后康復治療。