什么是滑膜？

要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，而要明白什么是滑膜，就要先了解一點(diǎn)膝關(guān)節的解剖結構。

一個(gè)完整的關(guān)節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節囊、肌肉、韌帶等組織。沒(méi)有這些軟組織的存在和參與，關(guān)節就會(huì )失去穩定性。在關(guān)節的骨與骨之間有一定的間隙，這個(gè)間隙中充滿(mǎn)了關(guān)節軟骨，被關(guān)節囊所包繞，形成一個(gè)密閉的腔隙，稱(chēng)做關(guān)節腔。如果把關(guān)節腔比作一個(gè)房間的話(huà)，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會(huì )分泌少量的潤滑液在關(guān)節腔里，起到潤滑關(guān)節和保護關(guān)節軟骨的作用。

什么是滑膜炎？

了解了滑膜，那我們來(lái)具體講講滑膜炎，滑膜炎有很多種，比如絨毛結節性滑膜炎、結核性滑膜炎、創(chuàng )傷性滑膜炎、退化和磨損引起的無(wú)菌性滑膜炎等。因為后者比較多發(fā)，所以我們今天著(zhù)重講解一下無(wú)菌性滑膜炎。

無(wú)菌性滑膜炎：顧名思義，就是沒(méi)有細菌感染而出現的滑膜炎。

主要是因為關(guān)節的退化、勞損，或損傷（比如半月板損傷、韌帶損傷等）而引起的滑膜炎癥。

雖然沒(méi)有細菌感染，但其表現出來(lái)的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱(chēng)之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。

無(wú)菌性滑膜炎有哪些癥狀？

剛才我們已經(jīng)說(shuō)了，無(wú)菌性滑膜炎有紅腫熱痛的癥狀，嚴重的還會(huì )影響關(guān)節活動(dòng)和行走。

紅

指的是關(guān)節外部的皮膚顏色發(fā)紅，主要是因為機械性炎癥，局部血液充盈而致。

腫

關(guān)節腫脹，是比較常見(jiàn)的癥狀，患者也往往因為腫脹來(lái)就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關(guān)節潤滑液的功能發(fā)生了紊亂。開(kāi)始大量的分泌特別稀釋的組織液，所以產(chǎn)生關(guān)節腫脹。另外，如果滑膜炎反復發(fā)作，會(huì )導致滑膜本身的增厚，最終也會(huì )導致關(guān)節腫脹。

熱

指的是皮膚增高。

痛

這種疼痛，主要是因為關(guān)節腫脹所引起的脹痛。

膜炎能否治愈？怎么治？

對于感染性滑膜炎如細菌性滑膜炎、結核性滑膜炎，通常能夠被治愈；但絕大多數由關(guān)節損傷、慢性勞損等引起的無(wú)菌性滑膜炎卻遷延難愈，病情纏綿。解決疼痛，緩解癥狀是治療無(wú)菌性滑膜炎的第一要務(wù)，通常有以下幾種治療方式：

藥物治療

目前藥物治療以激素、非甾體類(lèi)抗炎鎮痛藥為主，主要分為口服與外用兩大類(lèi)。外用藥物均為消炎鎮痛藥，對緩解疼痛和局部炎癥反應有部分作用。絕大多數口服藥與外用藥作用機理相同。但無(wú)論是口服還是外用，雖能減輕癥狀，都不能徹底解決問(wèn)題。

物理治療

可選擇中藥熱敷、超短波、中低頻電療等，可促進(jìn)關(guān)節積液再吸收。

抽取關(guān)節腔積液

抽取關(guān)節腔積液可以減輕關(guān)節腔內的壓力，改善患者關(guān)節腫脹程度，適用于關(guān)節腔積液嚴重患者。但在抽取關(guān)節腔積液過(guò)程中，必須嚴格執行無(wú)菌操作，以免造成關(guān)節腔感染。

關(guān)節腔注射療法

包括封閉、玻璃酸鈉注射液等，臨床上往往與關(guān)節腔積液抽取配合進(jìn)行（先抽取關(guān)節腔積液，再進(jìn)行注射），最后用彈力繃帶加壓包扎。

手術(shù)治療

對于癥狀嚴重、急性、創(chuàng )傷性滑膜炎的年輕患者，可考慮微創(chuàng )關(guān)節鏡手術(shù)，通過(guò)關(guān)節鏡去除病變滑膜，清理沖洗關(guān)節腔；對于經(jīng)久不愈、骨質(zhì)增生或骨關(guān)節炎繼發(fā)、重度滑膜炎的年長(cháng)者，可考慮關(guān)節置換術(shù)，通過(guò)將病變關(guān)節換成人工材料關(guān)節提高生活質(zhì)量。

預防加重，要從生活入手

想要防止膝關(guān)節滑膜炎加重，一定要避免膝關(guān)節負荷過(guò)重，生活中應該注意以下幾方面：

運動(dòng)

適當運動(dòng)，促使軟骨的新陳代謝，但一定要避免運動(dòng)過(guò)程中膝關(guān)節動(dòng)作幅度過(guò)大、動(dòng)作過(guò)急。

控制體重

合理飲食，控制體重，減輕膝關(guān)節的負重。

飲食

多食蛋、魚(yú)、蝦、牛肉、雞肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，防止骨組織的衰老退變。

膝關(guān)節滑膜炎應注重保健預防，時(shí)刻謹記錯誤的生活方式會(huì )加重膝關(guān)節滑膜炎，而正確的生活方式不僅有利于恢復，而且能預防舊病復發(fā)。