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這種手麻不是頸椎病 而是腕管綜合征

2019-12-04 來(lái)源:骨事匯  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在手腕部,由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個(gè)管狀,醫學(xué)上稱(chēng)之為“腕管”,腕管內既有肌腱也有神經(jīng)從中走行。當手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等各種因素,導致腕管的空間絕對或相對變小,壓迫到正中神經(jīng)。

最近門(mén)診來(lái)了一位手麻的患者,這位患者雙手麻木已經(jīng)1年時(shí)間了,除了麻木,最近還出現了疼痛,日?;顒?dòng)都已經(jīng)受到了限制,捏東西困難,拿不了筷子,甚至夜間還會(huì )麻、疼醒,經(jīng)常起來(lái)抱手才可以緩解。

之前,這位患者已經(jīng)在其他醫院已經(jīng)就診,醫生診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”,但是經(jīng)過(guò)將近1年多的膏藥、理療等方式,效果并不明顯。

在門(mén)診,醫生仔細查看了患者頸椎部位的片子,患者的X光片和核磁顯示患者確實(shí)存在一定程度的頸椎問(wèn)題,比如頸椎的生理曲度變直,骨質(zhì)增生,以及多個(gè)節段的頸椎間盤(pán)膨出,但是從片子上看,患者的頸椎病情程度并不是很?chē)乐?,很難引起手部如此嚴重的癥狀。

最后,醫生又對患者進(jìn)行了仔細的查體,結果發(fā)現:大魚(yú)際肌明顯萎縮、拇指外展受限、對掌功能變差,患者拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側麻木明顯,感覺(jué)減退明顯;尤其比較典型的是,環(huán)指的內外兩側感覺(jué)有非常大的差異,內側半的感覺(jué)基本正常,小指的感覺(jué)也是正常的;叩擊手腕時(shí)會(huì )有放電樣麻木。

最后,醫生確診這位患者的手麻并不是因為頸椎病,而是“腕管綜合征”。

什么是腕管綜合征?

在手腕部,由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個(gè)管狀,醫學(xué)上稱(chēng)之為“腕管”,腕管內既有肌腱也有神經(jīng)從中走行。

當手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等各種因素,導致腕管的空間絕對或相對變小,壓迫到正中神經(jīng),就會(huì )出現下面一系列癥狀:

拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個(gè)半手指麻木、疼痛。

大拇指外展、屈曲和對掌肌力減弱

嚴重者大魚(yú)際肌肉萎縮

如何自我判斷?

腕管綜合征在片子上很難診斷,診斷的方式主要是通過(guò)臨床查體來(lái)確定:

屈腕試驗(Phalen試驗)

腕關(guān)節極度掌屈,1分鐘后,如果感覺(jué)到拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個(gè)半手指麻木、疼痛加重則為陽(yáng)性

叩擊試驗(Tinel征)

用手指輕叩腕部,如出現拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個(gè)半手指麻木、疼痛加重則為陽(yáng)性

腕管綜合征的治療:

休息

休息可以減輕受壓的神經(jīng)根的水腫程度,減輕癥狀。

理療、冰敷

癥狀加重時(shí),每2小時(shí)冰敷手腕部1-2次,每次10-15分鐘。

非甾體抗炎藥

包括口服及外用的膏藥等。

封閉治療

直接將類(lèi)固醇、消炎止痛、營(yíng)養神經(jīng)藥物注射在腕部。

手術(shù)治療

在上述一些列保守治療無(wú)效后,可以進(jìn)行手術(shù)治療。

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