目前,國內外研究得出的初步結論是干細胞關(guān)節腔注射治療骨關(guān)節炎非常安全,與傳統的保守治療方法相比,效果也有了很大的提高,前景喜人。
患者小故事
有位被稱(chēng)為“上海徐霞客”的老人叫秦永泉,昔日曾騎自行車(chē)一次性完成中國30個(gè)省市自治區的探險考察,從上海人民廣場(chǎng)出發(fā),歷時(shí)549天,六過(guò)長(cháng)江,七越長(cháng)城,九跨黃河,做了400多場(chǎng)精彩的演講,成為環(huán)游大陸的第一人。
還穿越“死亡之海”塔克拉瑪干大沙漠,經(jīng)過(guò)三個(gè)生命禁區,因首次騎自行車(chē)穿越世界第二大沙漠而創(chuàng )下一項吉尼斯紀錄。
后來(lái),患了膝關(guān)節病變導致寸步難行,經(jīng)多方治療,服藥打針,均無(wú)顯著(zhù)成效,就算休息時(shí)雙膝也很疼痛,經(jīng)常需要服用止痛藥。
最后,不得不接受人工關(guān)節置換手術(shù),才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致殘率最高的疾病“骨關(guān)節炎”。
什么是骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎(osteoarthritis,OA)又稱(chēng)為骨關(guān)節病,退行性關(guān)節炎,老年性關(guān)節炎,俗稱(chēng)“骨質(zhì)增生”或“骨刺”。它主要是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng )傷等因素引起的關(guān)節軟骨退化損傷、關(guān)節邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應性增生,臨床表現為緩慢發(fā)展的關(guān)節疼痛、壓痛和僵硬,關(guān)節積液、關(guān)節腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限和關(guān)節畸形等。
對人體影響最大的是膝關(guān)節的受累,引起上下樓困難、下蹲困難,發(fā)展下去還會(huì )影響平地行走,是中老年致殘率最高的疾病之一。有的病人,在活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節畸形。
骨關(guān)節炎對中老年人的生活帶來(lái)了很大的不便,外出旅行更成了奢望。如果對中老年人采用X線(xiàn)片子進(jìn)行普查,會(huì )發(fā)現50歲以上的人群,骨關(guān)節炎的患病率達到50%左右,也就是約一半的中老年人患有骨關(guān)節炎,但真正有明顯癥狀,導致行走困難者并沒(méi)有這么多。
據世界衛生組織統計,全世界范圍內大約有3.55億人患有骨關(guān)節炎。近20年來(lái)我國發(fā)病人數不斷攀升,截止2015年患者已達1.5億,是骨關(guān)節炎人數最多的國家之一。
骨關(guān)節炎主要的治療方法是減少關(guān)節的負重和過(guò)度的大幅度活動(dòng),以延緩病變的進(jìn)程。肥胖患者應減輕體重,減少關(guān)節的負荷。膝關(guān)節病變嚴重時(shí)可用拐杖或手杖,以求減輕關(guān)節的負擔。
藥物治療目前沒(méi)有很好的辦法,軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖,還有控制炎癥的雙醋瑞因等,可以試用,但療效均不太肯定。
對晚期病例,出現關(guān)節畸形及關(guān)節功能障礙者,需要在骨科進(jìn)行手術(shù)治療??傮w上講,骨關(guān)節炎目前沒(méi)有很好的保守治療方法。
干細胞關(guān)節腔注射治療骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎癥可以累及全身許多關(guān)節,由于膝關(guān)節對人體活動(dòng)影響最大,所以改善膝關(guān)節功能成為臨床醫生最重要的任務(wù)之一。
干細胞關(guān)節腔注射的主要適應癥就是膝關(guān)節的退行性病變,最常使用的是臍帶、胎盤(pán)和脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細胞,通過(guò)B超引導注射到關(guān)節腔內。
理論上講,干細胞在關(guān)節腔內可以生存1-3個(gè)月左右時(shí)間,這段時(shí)間干細胞在關(guān)節腔內可以起到改善局部微環(huán)境和修復軟骨的作用,經(jīng)過(guò)充分的修復,治療后3-6個(gè)月時(shí)臨床見(jiàn)效最明顯。
干細胞關(guān)節腔注射是安全有效的方法
江大附屬醫院總結了10個(gè)病例,發(fā)現治療期間所發(fā)生的不良反應主要為膝關(guān)節局部的酸脹與疼痛,一般為輕度至輕中度,均在1-7天內自行緩解,個(gè)別比較敏感的病人可能持續時(shí)間比較長(cháng),甚至持續1-2個(gè)月時(shí)間。好在治療后6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行療效評估,有效率達到70%以上,也就是說(shuō)約三分之二的病人最終癥狀會(huì )明顯好轉。磁共振結果顯示,膝關(guān)節軟骨體積較治療前有顯著(zhù)增加,軟骨下骨髓水腫亦較治療前有顯著(zhù)改善。
目前,國內外研究得出的初步結論是干細胞關(guān)節腔注射治療骨關(guān)節炎非常安全,與傳統的保守治療方法相比,效果也有了很大的提高,前景喜人。
臨床使用最多的干細胞,是臍帶來(lái)源和胎盤(pán)來(lái)源的間充質(zhì)干細胞,每次大概需要1-2千萬(wàn)個(gè)干細胞,并不是說(shuō)數量越多越好,而是合適才是最好。
嚴謹的工作態(tài)度,嚴格掌握合適的病例,加上豐富的臨床干細胞治經(jīng)驗,是保障治療成功的關(guān)鍵因素。
干細胞作為臨床藥物得到國家批準上市還有很長(cháng)一段路要走,對于那些不想等待或者沒(méi)有機會(huì )等待的患者來(lái)說(shuō),暫時(shí)可以作為臨床研究嘗試性進(jìn)行干細胞治療是一種可以選擇的比較好的方案。
本品的用于對潛在嚴重作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥25本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥31.9塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥6.51.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥58.81.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)?、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥27.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥6.7用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥44風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節炎等癥。
健客價(jià): ¥721.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥5用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23-骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。 -類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥15.9用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥34原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià): ¥24單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥14.5急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,強直性脊柱關(guān)節炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥19用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等,可緩解和消除骨性關(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥301.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥55活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥179用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥5.5塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè )葆): 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥90