某院1998年6月～2000年6月在大齡先髖手術(shù)中應用透明質(zhì)酸鈉(sodium of hyaluronic acid，SH)預防術(shù)后粘連，以改善關(guān)節功能，取得了滿(mǎn)意的效果。

　　1、臨床資料

　　一般資料

　　12例大齡先天性髖關(guān)節脫位患者，男2例，女10例;年齡最小8歲，最大15歲，平均(10.5±0.98)歲。本組均為Ⅲ°脫位，X線(xiàn)片提示髖臼指數38°～60°，平均45°。

　　2、治療方法

　　本組全部采用改良關(guān)節囊旁髂骨截骨術(shù)，術(shù)前均進(jìn)行短時(shí)間大重量股骨髁上牽引。手術(shù)首先充分顯露真臼緣及關(guān)節囊的附著(zhù)部，截骨線(xiàn)距離關(guān)節囊附著(zhù)處大約0.5cm，截骨線(xiàn)為弧形，沿關(guān)節囊附著(zhù)處走向，前緣定位于髂前上棘與髂前下棘之間。將前緣作全身板截斷，深度約2cm，然后用骨刀沿關(guān)節囊周邊將單側髂骨外板鑿開(kāi)，再用特制的不同弧度髖臼鑿，依次向Y形軟骨中心進(jìn)入，利用調整截骨的深度和寬度逐漸向下翻轉骨瓣上方。如此髖臼指數即可恢復正常，髖臼包容面大大提高。手術(shù)操作輕巧，嚴密止血，盡量減少髖臼內關(guān)節軟骨面的破壞，閉合傷口前將山東正大福瑞達制藥有限公司研制生產(chǎn)的施沛特注射液5ml(含 SH50mg)注入髖臼內，然后縫合關(guān)節囊。術(shù)后單髖人石膏外固定1～2周后，改用皮牽引進(jìn)行床上指導下髖關(guān)節功能訓練。

　　3、治療效果

　　12例患者隨訪(fǎng)1～2年6個(gè)月，平均隨訪(fǎng)18個(gè)月。其療效評價(jià)采用計分法，根據臨床功能評定15分，X線(xiàn)片檢查評定15分，總計26～30分為優(yōu)，21～25分為良，16～20分為可，11～15分為差。本組優(yōu)5例，良7例，優(yōu)良率為100%。結果表明應用SH后無(wú)局部刺激的全身不良反應，關(guān)節功能恢復良好。