有些女性到了四五十歲，明明食量沒(méi)有增加，體重卻逐年上升，尤其肚子上的脂肪明顯增多了。簡(jiǎn)直是喝水都回會(huì )長(cháng)肉，攔都攔不住。

　　為什么這個(gè)時(shí)間人人都會(huì )突然發(fā)胖呢？又該怎樣科學(xué)地控制體重呢？

　　更年期是女性生育能力不斷喪失的一個(gè)過(guò)渡階段，這個(gè)時(shí)期的女性容易因為生活比較安定、家庭負擔減輕、內分泌發(fā)生變化等原因，而發(fā)生不同程度的肥胖。

　　普通肥胖，脂肪通常在全身均勻分布。而更年期肥胖，則常常是臀部脂肪重新分配至腹部，使得腹部周?chē)闹驹黾?，從而導致女性的身體從梨型變成了蘋(píng)果型（中心性肥胖）。研究發(fā)現，在絕經(jīng)之后，女性的腰圍會(huì )出現顯著(zhù)的變化。目前公認，腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標。

　　判斷標準（中國）：男性≥85厘米，女性≥80厘米為腹部脂肪蓄積的界限。

　　在美國，腹部肥胖的人數幾乎為全身肥胖人數的兩倍。調查發(fā)現，在2008年，美國40～59歲婦女中，腹部肥胖者占到了65.5%，60歲以上的婦女中，這一數字更是上升到了73.8%。另有調查顯示，在我國一些大城市，中老年女性的超重率也高達40%。

　　為什么更年期容易發(fā)生肥胖？

　　1.年齡

　　研究表明，更年期女性肌肉含量逐漸減少，基礎代謝水平降低，熱量消耗減少，如果沒(méi)有相應減少食物的攝入量，或者增加體能活動(dòng)，容易因為熱量過(guò)剩而發(fā)胖。

　　2.雌激素分泌減少

　　更年期女性因為卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。一方面，雌激素可能通過(guò)降低神經(jīng)肽的量和抑制其作用，從而影響脂肪代謝。而缺乏雌激素，對于中央腹部脂肪的囤積有促進(jìn)作用。另一方面，雌激素對垂體的抑制減弱，會(huì )出現下丘腦和垂體功能亢進(jìn)，自主神經(jīng)紊亂，其后果常常是糖代謝失常、食欲亢進(jìn)。吃得多了，自然就胖了。此外，雌激素減少，會(huì )導致骨質(zhì)疏松，容易引起運動(dòng)器官的功能障礙，增加了運動(dòng)的不便利性。運動(dòng)量減少了，熱量消耗也少，也就更加容易發(fā)胖。

　　3.孕酮分泌減少

　　孕酮在聯(lián)合雌激素的情況下,可以增加脂肪的分解量,特別是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降，可進(jìn)一步導致肥胖的形成。

　　4.其他

　　女性更年期肥胖還跟受教育程度、城市化程度、活動(dòng)量、生產(chǎn)次數有關(guān)。同時(shí)，也有研究發(fā)現，肥胖家族史，早婚，不良飲食習慣，晝夜節律與進(jìn)食時(shí)間的紊亂（如輪班工作），睡眠不足，自尊心低及抑郁癥，喝酒過(guò)量，使用治療精神異常的藥物，化療等，均可能造成更年期肥胖的發(fā)生。

　　更年期肥胖有什么危害？

　　增加糖尿病、心血管疾?。ü跔顒?dòng)脈疾病，高血壓和中風(fēng)）的風(fēng)險；

　　增加尿失禁、癡呆、某些癌癥（子宮內膜癌、乳腺癌及結腸癌）、肌肉骨骼疾病的風(fēng)險；

　　影響體能、外表及社交活動(dòng)；

　　增加抑郁癥的可能性，且可能導致性功能障礙等。

　　更年期減肥需謹慎

　　相關(guān)研究表明，過(guò)度減肥會(huì )使中老年女性髖骨骨折的危險性顯著(zhù)增加。一方面，更年期雌激素大量減少，促使骨質(zhì)大量丟失；另一方面，如果跌倒時(shí)缺少脂肪的緩沖作用，也容易發(fā)生骨折。一般認為，更年期女性維持理想體重即可。主要是通過(guò)適當控制飲食和體育鍛煉，不可以過(guò)度節食減肥?？梢栽跍p肥前向醫生咨詢(xún)，以得到準確科學(xué)的建議。

　　怎樣預防或控制更年期肥胖？

　　世界更年期醫學(xué)會(huì )提出，停經(jīng)以后的婦女最重要的健康管理目標，是保持適宜體重。

　　預防或控制更年期肥胖一般采用下面幾種方法：

　　1.生活方式的改變

　?。?）循序漸進(jìn)，增加體力活動(dòng)

　　從輕量的運動(dòng)開(kāi)始，逐漸加量?；顒?dòng)項目可以選擇快步走、游泳、慢跑、打羽毛球、打乒乓球等?？觳阶呗?0～45分鐘可以消耗100～200大卡熱量。同時(shí)，盡量減少靜坐(如看電視)的時(shí)間，可以在靜態(tài)生活中穿插做操或家務(wù)勞動(dòng)等體力活動(dòng)。

　?。?）保證均衡飲食

　　相較原攝入量，每日減少攝入300～500大卡熱量。

　　低能量減重膳食一般為每天1000～1200大卡，但應該避免極低能量膳食（小于800大卡）。

　　控制碳水化合物和脂肪的攝入，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、豆類(lèi)，少吃精制米面，避免甜食等；盡量選擇植物油，少用動(dòng)物油、人造奶油等。

　　補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、蛋奶以及豆制品等；增加膳食纖維的攝入，可多吃粗糧、新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)及菌藻類(lèi)等。

　　建立良好的飲食習慣，如飲食清淡、定時(shí)定量、睡前盡量不吃東西等；充足的水分攝入；少喝酒、濃茶和加糖加奶的咖啡等；低能量膳食時(shí)應適量補充復合維生素和鋅、鐵、鈣等營(yíng)養補充劑。

　?。?）保證充足的睡眠

　　建議每天保證足夠的睡眠。

　?。?）保持樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài)

　　控制情緒，避免煩躁，消除焦慮和恐懼，不要沉溺于憂(yōu)郁和悲傷的情緒中。要對控制體重有恒心和耐心，對生活保持熱情。

　　2.藥物治療或減重手術(shù)

　　目前僅有一種減肥藥物——某種胃腸道脂酶抑制劑，獲準長(cháng)期使用，它可以使體重顯著(zhù)降低5%～10%，建議用藥時(shí)適當補充些維生素A、D、E等脂溶性維生素。對于那些極度肥胖或有嚴重肥胖并發(fā)癥的病人，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，包括胃腸道手術(shù)和局部去脂術(shù)。

　　3.雌激素療法

　　大多數研究顯示，使用口服型雌激素或雌激素聯(lián)合孕激素療法，可以降低整體脂肪質(zhì)量、改善胰島素敏感性，降低2型糖尿病發(fā)生率。當然，雌激素療法的應用應該嚴格遵照《絕經(jīng)期管理與激素補充治療臨床應用指南（2012版）》，切記不可盲目使用。

　　總而言之，激素的變化是導致更年期女性腹部肥胖的重要原因之一。建議1～2年進(jìn)行一次體檢，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血脂肝功尿酸、骨密度測定等，以較早發(fā)現肥胖相關(guān)的代謝紊亂，早期治療。通過(guò)養成健康的生活運動(dòng)飲食習慣，來(lái)控制體重。頑固的中重度肥胖在生活方式改變的同時(shí)，可以輔助藥物、減重手術(shù)等進(jìn)行治療。