隨著(zhù)近年來(lái)體檢中甲狀腺B超的普及，我們身邊越來(lái)越多的同事、朋友、家人被查出了甲狀腺結節，很多患者不解，為什么沒(méi)有任何癥狀，不痛不癢，卻莫名其妙在脖子上挨了一刀，甚至一不小心便成了“癌癥患者”。但是，大部分的外科醫生會(huì )對你說(shuō)：沒(méi)關(guān)系，不用擔心，甲狀腺癌不會(huì )要命，只要定期復查，按時(shí)吃藥，你還是能活90歲。那么，甲狀腺癌到底是個(gè)怎么樣的癌癥，它究竟是福是禍，我們一起來(lái)了解一下。
甲狀腺結節通常在體檢時(shí)發(fā)現，在中老年人中發(fā)生率很高，女性多于男性，對于寧波這樣的沿海城市，發(fā)病率尤其高，但是是否與攝入過(guò)多的碘鹽有關(guān)，以及有無(wú)必要在平時(shí)生活中服用無(wú)碘鹽，我們的結論是，對于非甲狀腺癌的患者，可以正常進(jìn)食海鮮及含碘鹽；而對于甲狀腺癌的患者，盡量避免海帶、紫菜等高含碘量的食物，可以食用無(wú)碘鹽，但不是絕對。僅此而已，不必在此問(wèn)題上矯枉過(guò)正。
甲狀腺結節中，僅有5%為惡性，即甲狀腺癌。以下為甲狀腺癌的高危因素：–1.童年有頸部放射線(xiàn)檢查治療史；2.有甲狀腺癌的家族史；3.年齡＞70歲，＜20歲；4.結節增長(cháng)迅速，且直徑大于2cm；5.出現持續性聲音嘶啞，發(fā)音困難，吞咽困難，呼吸困難；6.結節質(zhì)地硬，形狀不規則、固定；7.伴頸部淋巴結腫大。
甲狀腺癌病理上分為4型，乳頭狀癌、濾泡狀癌，未分化癌，髓樣癌。臨床上甲狀腺乳頭狀癌占到95%以上的比例，也就是分化類(lèi)型最好的腫瘤，它復發(fā)率低，遠處轉移率低，致死率低；也就是說(shuō)，大部分病人在接受一次規范的甲狀腺癌根治術(shù)后，可以以“無(wú)癌生存”的狀態(tài)一直正常生活工作快樂(lè )下去。因此，它對于癌癥患者在某一層面上意味著(zhù)“福”。
但是在臨床上我們發(fā)現，多年、10幾年甚至20幾年前手術(shù)過(guò)的患者，越來(lái)越多的出現在我們面前，因為在門(mén)診復查中發(fā)現了頸部異常腫大的淋巴結、殘余腺體復發(fā)的腫瘤、肺部的可疑陰影等等，他們來(lái)接受第二次手術(shù)，更進(jìn)一步徹底地切除新發(fā)的病灶，阻止疾病進(jìn)一步的發(fā)展?；蛘呤撬麄円呀?jīng)沒(méi)有了手術(shù)的機會(huì )，只能選擇內放療這種效果并不肯定的治療手段，等待著(zhù)疾病的控制或者進(jìn)一步發(fā)展，出現肺、骨轉移等等......于是我們逐漸意識到，癌癥終究是癌癥，絕對治愈是不存在的，通過(guò)規范的手術(shù)治療以及門(mén)診長(cháng)期跟蹤治療，我們可以控制它、干預它，但還做不到完全阻止它；患者需要理性對待它、了解它，但不可以輕視它。更多時(shí)候，癌癥還是癌癥，它對于我們，仍然是“禍”。
下面拿兩個(gè)臨床實(shí)例來(lái)讓大家有更深的印象；第一例患者，女性，40歲，體檢發(fā)現甲狀腺結節1周，無(wú)任何癥狀，術(shù)前B超提示惡性，術(shù)中發(fā)現甲狀腺腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，已經(jīng)完全包繞，所謂的喉返神經(jīng)就是支配聲帶運動(dòng)的神經(jīng)，切斷后導致不可逆性的聲音嘶啞，影響生活質(zhì)量；我們?yōu)樵摶颊弑M量保留了神經(jīng)的功能，術(shù)后第1天出現明顯的聲音嘶啞，3天后逐漸恢復，但術(shù)后仍需碘131進(jìn)一步治療；以下為術(shù)中所見(jiàn)：
第二例患者，男性，20歲，以“發(fā)現右頸部腫大淋巴結1周”入院，術(shù)前B超提示甲狀腺惡性可能，頸部CT見(jiàn)頸部腫大淋巴結。術(shù)中證實(shí)甲狀腺惡性腫瘤，且頸部淋巴結多發(fā)轉移，我們?yōu)樵摶颊咝辛烁牧夹皖i淋巴結清掃，但面對如此年輕，轉移率如此高的患者，我們對于他的未來(lái)仍然不抱樂(lè )觀(guān)的態(tài)度。
甲狀腺癌，是福是禍，答案在每個(gè)人的心中。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥15
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