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甲狀腺結節良惡性與大小關(guān)系不大

2017-11-08 來(lái)源:濟南萬(wàn)厚中醫甲亢病研究院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如今超聲檢查分辨率的提高使得人群中篩查檢出率可達20-76%。以前發(fā)現不了的1-2mm的小病變,現在都能被發(fā)現,但甲狀腺結節良惡性與大小關(guān)系不大。

  甲狀腺結節良惡性與大小關(guān)系不大

  如今超聲檢查分辨率的提高使得人群中篩查檢出率可達20-76%。以前發(fā)現不了的1-2mm的小病變,現在都能被發(fā)現,但甲狀腺結節良惡性與大小關(guān)系不大。甲狀腺影像報告數據系統對甲狀腺結節分1-6級,總體來(lái)說(shuō)1-3級傾向于良性,或者說(shuō)評價(jià)為1-3級的95%以上都是良性的;4級分4A和4B兩個(gè)級別,4A級有5-10%惡性的可能性,4B級有10-80%的可能性是惡性的;達到5級惡性的可能性就很高,也就是80%以上;6級就是經(jīng)過(guò)穿刺檢查或者有相關(guān)手術(shù)病史的病人。大多數醫院目前都以這樣一種標準化的程序進(jìn)行級別評估。

  超聲引導下穿刺檢查最大的優(yōu)勢就是比較精確,很多結節都很小,只有幾毫米,如果沒(méi)有超聲引導定位根本做不到。良性結節一般形態(tài)規則、回聲均勻。而形態(tài)不規則、極低回聲、點(diǎn)狀針尖樣鈣化回聲、周邊邊界海星樣表現等典型的甲狀腺惡性結節特征的,就要引起重視,往往建議做穿刺活檢明確診斷。很多比較小的結節只是伴隨著(zhù)甲狀腺回聲不均、有結節樣改變,這類(lèi)情況在人群中間非常普遍,并沒(méi)有對健康帶來(lái)危害,很少引起甲狀腺功能異常。

  有文獻資料表明甲狀腺結節在人群中的患病率非常高,如果用B超做篩查,有高達40-60%的患病率,結節中85-90%的可能性是良性結節,所以查出有甲狀腺結節不必過(guò)于擔心。查出了甲狀腺結節,我們要關(guān)心兩個(gè)問(wèn)題。其一就是結節是怎么得的,有沒(méi)有影響到甲狀腺的正常功能。到醫院做一個(gè)甲狀腺功能的測定即可判斷功能情況。如果功能正常,結節也不是特別大,沒(méi)有明顯的壓迫癥狀,就可以先觀(guān)察。如果還是不放心,僅需要每年定期復查即可,不要看到結節就認為是癌,甲狀腺結節癌變的發(fā)生率僅有10-15%。也就是說(shuō)絕大部分都是良性病變。其二是結節的良惡性。確定良惡性最有意義的檢查就是B超和甲狀腺結節細針穿刺病理學(xué)檢查。一般來(lái)說(shuō)有鈣化的病灶?lèi)盒园l(fā)生率比沒(méi)有鈣化的相對較高。但是也不是說(shuō)鈣化就等于惡性,還要看鈣化的具體性質(zhì)。如果是一些粗大的片狀的鈣化一般也傾向于良性的結節,反之如果是小的砂礫狀的鈣化可能就要引起足夠的重視了。

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