賽治與丙嘧的肝損害

　　抗甲狀腺藥物是治療甲亢主要手段。

　　抗甲狀腺藥物常用藥物為甲巰咪唑（賽治）和丙基硫氧嘧啶?？偟膩?lái)說(shuō)，它們是安全有效的，但其臨床不良反應亦較常見(jiàn)，一般程度較輕，如能及時(shí)停用，則能夠自行恢復。一般的副作用為肝損害、粒細胞減少、ANCA相關(guān)性肺小血管炎、消化道癥狀等?，F將最常見(jiàn)的肝損害做一整理：

　　肝臟的毒性作用

　　抗甲狀腺藥引起的肝損害并不少見(jiàn)，但一般程度較輕，停用后多能自行恢復。

　　這里需要注意的是：

　　1.賽治引起的肝損害多與藥物劑量相關(guān)，而丙嘧則與劑量無(wú)明顯相關(guān)性。肝損害可發(fā)生在服藥的任何階段，多見(jiàn)于用藥后3個(gè)月內，可發(fā)生于任何年齡段；

　　2.丙嘧引起的肝損多為肝細胞性的，而賽治、他巴唑通常造成膽汁淤積性肝??；

　　3.丙嘧的肝毒性發(fā)生率高于賽治；

　　4.丙嘧肝損傷較重，賽治肝損傷則較重。

　　經(jīng)過(guò)上面的比較，好像丙嘧處處不如賽治，所以美國食品藥品管理局（FDA）建議:其他治療方式治療（如賽治、I131、手術(shù)）不耐受時(shí)可選用丙嘧；妊娠早期使用賽治會(huì )引起先天畸形，所以丙嘧可在妊娠早期3個(gè)月或妊娠前患者使用。

　　不過(guò)也不用太過(guò)緊張，亞臨床肝損害時(shí)患者多無(wú)相應癥狀，僅有肝功能輕度異常，持續時(shí)間較短，一般不需停藥，可減少劑量繼續治療，或加用保肝治療，但要密切觀(guān)察肝功能情況。這里醫生會(huì )給你一個(gè)具體的方案。

　　如果肝損害顯著(zhù)，則立即停藥。顯著(zhù)肝損害發(fā)生率低，約為0.5%-l%，患者常有相應癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、右上腹痛伴黃疸等。

　　值得注意的是甲亢患者伴有肝功能異常，并不是所以的罪過(guò)都在抗甲狀腺藥物上，要知道甲亢本身也會(huì )引起肝功能損害，因為甲狀腺激素對肝臟有直接毒性作用。

　　現在知道為什么甲亢患者醫生經(jīng)常會(huì )給開(kāi)肝腎功檢查了吧，如果指標不正常很可能還會(huì )加用水飛薊賓葡甲胺等藥來(lái)保肝。