從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，尖銳濕疣不是一個(gè)太復雜的疾病，該病的核心點(diǎn)在于復發(fā)和對患者的心理打擊。

　　診斷要點(diǎn)：

　　1、有直接接觸史、配偶感染史或間接接觸史。

　　個(gè)人認為：大部分發(fā)病原因是直接接觸式。

　　2、臨床表現：外生殖器、會(huì )陰或肛門(mén)周?chē)鄠€(gè)粉紅色、灰白色或灰褐色贅生物，可呈扁平、乳頭狀、雞冠狀或菜花狀；大多無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者有癢感、異物感、壓迫感或疼痛。

　　個(gè)人認為：典型臨床特征是菜花狀疣體，彌漫性發(fā)展，無(wú)明顯瘙癢、疼痛。

　　3、實(shí)驗室指標：皮損活檢有HPV感染的特征性凹空細胞，醋酸白試驗陽(yáng)性

　　個(gè)人認為：醋白試驗并不是一個(gè)特異性的試驗，對有些慢性炎癥、非特異性炎癥或外傷后初愈的上皮可出現假陽(yáng)性的結果。組織病理是確診的重要依據。

　　目前我國的尖銳濕疣的診斷以臨床表現為主，醫生個(gè)人的經(jīng)驗起了決定性的作用。有經(jīng)驗的醫生僅憑典型的臨床表現，即可臨床診斷尖銳濕疣。

　　易誤診疾病鑒別：

　　1、假性濕疣：見(jiàn)于女性小陰唇內側或陰道前庭對稱(chēng)分布的多發(fā)性、群集性顆粒狀丘疹或絨毛狀突起；病理檢查無(wú)空泡化細胞；醋酸白試驗陰性。

　?。▊€(gè)人認為：假性濕疣在女性比較常見(jiàn)的，尤其是性生活比較頻繁的女性，其型如絨毛狀突起，細長(cháng)，表面光滑，濕潤而柔軟，大小均一。如果鑒別困難，可用HPV－DNA原位分子雜交試驗鑒別，此法敏感性和特異性很高，陽(yáng)性率可高達90％以上。）

　　2、陰莖珍珠樣丘疹：男性冠狀溝邊緣的細小圓錐形或絲狀，排列成單行或多行的、白色或淡紅色小丘疹，不融合，無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　(個(gè)人認為：陰莖珍珠樣疹是一種生理性變異，最長(cháng)見(jiàn)于包皮過(guò)長(cháng)男性，無(wú)需做任何治療。）

　　3、陰莖系帶旁腺丘疹、丘疹性纖維瘤：陰莖系帶旁對稱(chēng)的數個(gè)小丘疹，表面光滑，形如魚(yú)卵，丘疹基底較寬，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

　　什么是尖銳濕疣？

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發(fā)生于18～50歲的中青年人。大約經(jīng)過(guò)半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見(jiàn)，主要通過(guò)性接觸傳播。

　　HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。傳播方式有以下幾種：

　　1.性接觸傳染

　　為最主要的傳播途徑。故本病在性關(guān)系紊亂的人群中易發(fā)生。

　　2.間接接觸傳染

　　少部分患者可因接觸病人使用過(guò)的物品傳播而發(fā)病，如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

　　3.母嬰傳播

　　分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道傳播而發(fā)生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

　　臨床表現

　　潛伏期為1～8個(gè)月，平均3個(gè)月，主要發(fā)生在性活躍的人群。

　　1.典型的尖銳濕疣

　　生殖器和肛周為好發(fā)部位，男性多見(jiàn)于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見(jiàn)于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見(jiàn)于陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過(guò)長(cháng)是尖銳濕疣發(fā)生的促進(jìn)因素。

　　損害初起為細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。本病常無(wú)自覺(jué)癥狀，部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血、里急后重感。

　　2.HPV亞臨床感染

　　指HPV感染后在臨床上肉眼不能辨認，但以醋酸白試驗（用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現局部發(fā)白）、組織病理或核酸檢測技術(shù)能夠發(fā)現HPV感染的證據。

　　3.與腫瘤的關(guān)系

　　大量流行病學(xué)資料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）與生殖器癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，如宮頸癌、陰莖癌等。

　　治療后一般預后良好。但不論何種方法治療，均可能復發(fā)。

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