妊娠合并急性膽囊炎

急性膽囊炎是外科的常見(jiàn)病種僅次于闌尾炎占第2位，膽囊炎的發(fā)病與結石堵塞膽管及細菌感染有關(guān)，Greenberger等(1998)報道認為急性膽囊炎的發(fā)作，細菌感染占50%～85%。膽囊炎患者合并有膽囊結石，稱(chēng)之為結石性膽囊炎;未合并膽囊結石的稱(chēng)為非結石性膽囊炎，致病原因主要為膽管梗阻、細菌繼發(fā)感染。膽汁引流不暢細菌易繁殖而導致感染，常見(jiàn)細菌為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)占70%以上，其次有葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌等。幽門(mén)螺旋桿菌經(jīng)十二指腸乳突逆流進(jìn)入膽道致膽道感染亦有報道。
膽囊炎癥病變開(kāi)始時(shí)膽囊管梗阻、膽囊腫大、壓力升高、黏膜充血水腫、滲出稱(chēng)為急性單純性膽囊炎，如梗阻未解除、炎癥未控制，病變可發(fā)展至膽囊壁全層，出現囊壁增厚、膿性滲出物成為急性化膿性膽囊炎，若病變更進(jìn)一步發(fā)展，膽囊內壓力繼續升高，膽囊壁張力增高導致血循障礙，此時(shí)臨床出現壞疽、穿孔并發(fā)癥，膿液進(jìn)入膽管、胰管可導致急性化膿性膽管炎和胰腺炎，若病變過(guò)程中膽管梗阻解除，炎癥可逐漸消退，反復發(fā)作則呈慢性膽囊炎改變。