對于臨床表現為孤立綜合征的患者，MRI可用于明確多發(fā)性硬化（MS）的診斷，并進(jìn)行鑒別診斷以及判斷MS的分型和疾病的進(jìn)展。
自2001年MS的MRI診斷標準首次發(fā)布后，2007年歐洲MS磁共振成像多中心協(xié)作研究網(wǎng)（MAGNIMS）提出了新的MRI標準，并納入2010年McDonald的MS診斷標準中。
近期TheLancetNeurology雜志發(fā)布了在2010年McDonald標準基礎上，MAGNIMS提出的MRI標準更新要點(diǎn)。2016版標準更新要點(diǎn)如下：
2016MAGNIMS標準對2010年McDonald標準的修訂要點(diǎn)
1.在明確疾病空間播散時(shí)，腦室周?chē)≡畹臄的啃?ge;3個(gè)（專(zhuān)家共識）；
2.將視神經(jīng)受累作為空間播散的另一個(gè)CNS病灶（專(zhuān)家共識）；
3.在空間播散的標準中，推薦將皮質(zhì)/近皮質(zhì)聯(lián)合病灶均作為近皮質(zhì)病灶，即包括所有的皮質(zhì)病灶、近皮質(zhì)的白質(zhì)病灶，或兩者均有受累的病灶。當條件允許時(shí)，應進(jìn)行高級影像學(xué)技術(shù)檢查皮質(zhì)病灶（專(zhuān)家共識）；
4.在時(shí)間播散和空間播散的標準中，均不需要區分癥狀性和無(wú)癥狀性MRI病灶（基于循證醫學(xué)證據）；
5.推薦對整個(gè)脊髓進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確空間播散（尤其是空間播散不符合頭顱MRI標準的患者），但脊髓影像學(xué)檢查對明確時(shí)間播散的作用有限（基于循證醫學(xué)證據）；
6.原發(fā)進(jìn)展型MS和復發(fā)型MS可使用相同的空間播散標準（專(zhuān)家共識）；對于臨床不確定的原發(fā)進(jìn)展型MS患者應考慮進(jìn)行腦脊液檢查（基于循證醫學(xué)證據）；
7.臨床表現不符合急性播散性腦脊髓炎（ADEM）且年齡>11歲的患兒，明確時(shí)間和空間播散的MRI標準與成人相同（基于循證醫學(xué)證據）；
8.對于年齡<11歲的兒童患者，應用2010年標準時(shí)應當謹慎，即使是對于那些非ADEM臨床表現的患者；
9.MRI標準對歐美、亞洲及拉丁美洲的患者均適用，但需要仔細排除其他神經(jīng)系統疾病的可能性，比如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。ɑ谘C醫學(xué)證據）；
10.明確可將多發(fā)性硬化時(shí)間和空間播散MRI標準用于評估影像學(xué)表現為孤立綜合征的患者，當影像學(xué)為孤立綜合征的患者出現臨床發(fā)作，且符合時(shí)間播散的標準時(shí)，就應診斷為MS（專(zhuān)家共識）。
2016年MAGNIMS明確MS疾病空間播散的MRI標準
以下5個(gè)CNS病灶中至少有2處受累可明確疾病空間播散，包括：
1.三個(gè)或三個(gè)以上腦室周?chē)≡睿?/p>
2.一個(gè)或多個(gè)幕下病灶；
3.一個(gè)或多個(gè)脊髓病灶；
4.一個(gè)或多個(gè)視神經(jīng)病灶；
5.一個(gè)或多個(gè)皮質(zhì)或近皮質(zhì)病變。
其他注意事項及總結
1.疾病時(shí)間播散的MRI標準仍保持不變；
2.出現非強化性的黑洞不作為時(shí)間播散的標準之一；非強化性黑洞在鑒別MS患兒與單相性脫髓鞘疾病的患兒時(shí)更有用（尤其是ADEM）；
3.在影像學(xué)表現不典型的患兒中，鑒別診斷應包括其他獲得性及遺傳性白質(zhì)疾??；
4.目前，并沒(méi)有足夠的證據支持使用高場(chǎng)強的MRI用于MS的超早期診斷。
恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1450限于脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥22被證實(shí)的適應癥： 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于：因感染，退行性病變，外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥90癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥32（1） 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 （2） 下列疾病引起的中樞性肌強直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥（脊髓損傷、大腦損傷）、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價(jià)： ￥721.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià)： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥201.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥81.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750適用于缺血性腦血管病，老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常，腦動(dòng)脈硬化癥，多發(fā)性腔隙性腦梗塞，腦外傷后遺癥引起的頭痛，頭暈，惡心等癥狀；特發(fā)性高血壓；腦、外周血管病變。
健客價(jià)： ￥591、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥271．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18用于防治動(dòng)脈硬化、降低血脂等。
健客價(jià)： ￥14中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥41用于防治動(dòng)脈硬化、降低血脂等。
健客價(jià)： ￥24用于肌萎縮側索硬化癥患者的治療，可延長(cháng)存活期或推遲氣管切開(kāi)的時(shí)間。
健客價(jià)： ￥999用于脂肪肝、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥33阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合，用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）
健客價(jià)： ￥446治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積；治療妊娠期肝內膽汁郁積。
健客價(jià)： ￥180有降低谷丙轉氨酶，保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥34
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