核心概念，《精神疾病診斷與統計手冊》第四版是應用最廣泛的心理障礙分類(lèi)系統，它是根據心理與行為的癥狀進(jìn)行編排的。

　　第四版中，摒棄了“神經(jīng)官能癥”這個(gè)術(shù)語(yǔ)，最初創(chuàng )造神經(jīng)官能癥這個(gè)詞是為了描述一種比較常見(jiàn)的主觀(guān)苦惱或自我挫敗的行為，他們并沒(méi)有表現出異?；蛩季S非常不合邏輯的跡象。2013年5月出版的第五版會(huì )有更多的改變。

　　五個(gè)維度的診斷多種系統

　　第四版的核心是一個(gè)多種系統，他要求對病人技能的五條軸或五個(gè)維度進(jìn)行評估，主要的診斷通常位于軸Ⅰ，他想細致明了，并對病人造成影響的臨床障礙，比如重度抑郁癥，驚恐障礙和強迫癥，其余四條軸主要描述周Ⅰ障礙發(fā)生的背景。

　　軸Ⅱ詳細說(shuō)明了長(cháng)期存在的問(wèn)題，比如人格障礙和發(fā)展障礙。軸Ⅲ上的診斷詳細說(shuō)明了相應的醫學(xué)問(wèn)題，比如中風(fēng)或癡呆，軸Ⅳ提醒醫生注意可能影響病人正常工作和生活的社會(huì )心理問(wèn)題或環(huán)境問(wèn)題，比如離婚、喪偶、失業(yè)、無(wú)家可歸、法律問(wèn)題或遭遇災難，最后軸Ⅴ對病人進(jìn)行全面的評估。評估的分數從100分到一分。

　　盡管存在爭議，但臨床醫生依然在使用，因為他把心理障礙的診斷標準化了。另外，他是美國大多數保險公司唯一認可的系統，這促使許多臨床醫生采用，盡管認為它不夠完善。

　　心境障礙

　　當情緒的起伏超出了控制，表現為極度的歡快或墜落為深深的抑郁，那么便有可能是心境障礙。當個(gè)體的情緒始終與情境不相稱(chēng)時(shí)。臨美國國家心理健康研究所估計，美國人每年在抑郁癥上的花費大約為830億美元，包括住院治療的費用，以及因抑郁癥造成的生產(chǎn)力損失。

　　1重度抑郁癥

　　如果一些負面情緒在事件過(guò)去很久后依然縈繞不去，持續了數周或數月，那么你或許出現了長(cháng)期的嚴重失調，這被稱(chēng)為重度抑郁癥。心理學(xué)家馬丁塞利格曼稱(chēng)，宇宙是心理問(wèn)題的“普通感冒”。

　　美國人每年在抑郁癥上的花費大約為830億美元，包括住院治療的費用以及因抑郁癥造成的生產(chǎn)力損失。每五十個(gè)抑郁癥患者就有一人自殺。我們應該嚴肅對待所有自殺威脅，即使你認為那是為了引起關(guān)注，即使你沒(méi)有看到其他抑郁的跡象，但是不要試著(zhù)自己進(jìn)行治療，你應該引導有自殺觀(guān)念的人去尋求專(zhuān)業(yè)人士的幫助。

　　跨文化的比較

　　中國臺灣地區和韓國發(fā)病率較低，可能是因為離婚和分居的比率較低，在各種文化中分居和離婚都會(huì )增加一患抑郁癥的風(fēng)險。

　　抑郁癥的原因

　　1遺傳，因為抑郁癥發(fā)作往往具有家族性。體現抑郁癥具有生物學(xué)基礎的另一個(gè)證據是，許多抑郁癥患者對影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)去甲上腺素，和多巴胺的藥物具有良好的反應。抑郁癥與左側額葉的腦波活動(dòng)偏低有關(guān)，在一些案例中，抑郁癥還可能是由病毒性感染引起的。

　　梅博格認為關(guān)鍵領(lǐng)域正源自三個(gè)主要因素的相互作用：a大腦中的心境調節回路，b外部應激源，c生物學(xué)上的脆弱性。

　　陽(yáng)光與抑郁癥

　　醫生發(fā)現缺乏陽(yáng)光，也會(huì )引發(fā)一種特殊的抑郁癥，生活在高緯度地區的人們，在不見(jiàn)陽(yáng)光的冬季容易發(fā)生這種抑郁癥。這被稱(chēng)為季節性情感障礙。研究者，開(kāi)發(fā)出一種簡(jiǎn)單而有效的治療季節性情感障礙的療法，那就是讓患者每天暴露在人造日光中。將光照療法與認知行為療法或抗抑郁藥結合起來(lái)，能夠產(chǎn)生更好的治療效果。

　　誰(shuí)會(huì )變得抑郁？

　　心理因素

　　我們必須把抑郁癥并理解為心理社會(huì )和行為的失調，客觀(guān)的證據顯示造成壓力的事件是導致抑郁癥的主要因素，低自尊以及悲觀(guān)的態(tài)度會(huì )加重抑郁性的思維循環(huán)心理學(xué)家稱(chēng)之為沉思默想。

　　雙相障礙

　　有時(shí)抑郁有時(shí)嫉妒心高采烈這種障礙以前被稱(chēng)為躁郁癥，現在第四版將它稱(chēng)為雙相障礙，交替出現的躁狂期，過(guò)度歡欣或狂躁的興奮和抑郁期代表了雙向障礙的兩極

　　雙相障礙具有遺傳性。雙相障礙患者對藥物具有良好的反應，這說(shuō)明生物學(xué)因素在雙相障礙中發(fā)揮著(zhù)作用，奇怪的是，近年來(lái)雙相障礙的發(fā)病率提高了，尤其是兒童的發(fā)病率這兒是這這種障礙可能存在某種環(huán)境上的原因。

　　焦慮障礙

　　廣泛性焦慮障礙

　　反復出現無(wú)處不在的焦慮感似乎毫無(wú)緣由，而且會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間，大多數時(shí)候我們會(huì )感到很焦慮，但不知道為什么，這就是廣泛性焦慮障礙。頭暈頭痛冒冷汗，經(jīng)常感到自由漂浮的焦慮?；疾〉呐源蠹s是男性人數的兩倍。

　　驚恐障礙

　　心臟狂跳，誰(shuí)去看都頭暈，雙手出汗又濕又黏她的癥狀是反復出現出乎意料的焦慮感，而且它與當下的世界毫無(wú)聯(lián)系。驚恐障礙的不同之處在于其焦慮發(fā)作只持續幾分鐘，然后會(huì )逐漸消退。

　　驚恐障礙具有遺傳性。許多患有驚恐障礙的人會(huì )同時(shí)患有廣場(chǎng)恐懼癥。也就是害怕?lián)頂D的公共場(chǎng)所開(kāi)放空間或其他可能無(wú)法輕易逃脫的情境。

　　恐懼癥

　　恐懼癥是針對特定物體活動(dòng)或情境的不合理的恐懼，這種恐懼使人衰弱。它是對環(huán)境和事件不合情理的反應，有時(shí)被稱(chēng)為特殊恐懼癥。有些特殊恐懼癥，相當罕見(jiàn)，比如害怕書(shū)生字畫(huà)，癩蛤蟆。有些特殊恐懼癥很常見(jiàn)，比如對封閉空間的極度恐懼，幽閉恐懼癥。

　　強迫障礙

　　強迫障礙的主要特點(diǎn)是持續進(jìn)行的，沒(méi)有必要的想法和儀式性的行為。無(wú)論是哪一種社會(huì )文化，每年都有大約1%的人深受強迫癥的苦。

　　強迫障礙的強迫癥包括想法、表象或沖動(dòng)，盡管患者努力抑制他們，但他們依然會(huì )反復或持續出現。

　　強迫障礙的另一半及對應強迫觀(guān)念的是強迫行為，它是指某人根據某種個(gè)人規定的有目的性的反復出現的行為。強迫行為的沖動(dòng)，包括無(wú)法抑制地保持清潔，清點(diǎn)物品或財產(chǎn)的數量，反復檢查以確保燈或家電是否已經(jīng)關(guān)上的需要。

　　強迫障礙的家族遺傳傾向說(shuō)明他與基因有關(guān)，另外許多強迫障礙患者同時(shí)存在面部痙攣的問(wèn)題，也就是一種不受歡迎的非故意的動(dòng)作，比如夸張的扎動(dòng)眼睛。

　　在治療中，治療師會(huì )阻止他洗手，便且不斷延長(cháng)組織的時(shí)間。行為療法確實(shí)改變了強迫患者的大腦通用的原則是，當行為改變時(shí)，大腦也會(huì )不可避免地發(fā)生改變，這再一次證明生物學(xué)與行為是不可分割的。