口腔癌前病變的惡變特點(diǎn)
摘要：癌前病變是一個(gè)組織病理學(xué)概念，指相應的病理變化比正常組織或其他病理改變更易發(fā)生癌變，常見(jiàn)的有組織化生和異型增生等。
口腔鱗狀細胞癌（OSCC）占口腔部位惡性腫瘤90%以上，是世界第11位最常見(jiàn)的惡性腫瘤。早期OSCC（I期和II期）的五年生存率約為80%，但晚期（III期和IV期）OSCC就接近20%。
癌前病變是一個(gè)組織病理學(xué)概念，指相應的病理變化比正常組織或其他病理改變更易發(fā)生
癌變，常見(jiàn)的有組織化生和異型增生等。
臨床證據表示許多口腔鱗癌均由
口腔癌前病變發(fā)展而來(lái)，因此關(guān)注這些癌前病變的發(fā)生發(fā)展顯得十分重要。
高雄醫學(xué)大學(xué)牙醫學(xué)研究所的陳玉昆教授等對臺灣南部五千多例口腔癌前病變樣本進(jìn)行回顧分析，研究癌前病變與其惡性轉變之間發(fā)生率及時(shí)間關(guān)系，結果發(fā)表在8月5日的BMCOralHealth。
收集自2001年-2010年來(lái)的六類(lèi)癌前病變患者合計5071例，其中上皮增生或過(guò)度角化（33.21%）、口腔黏膜下纖維化（19.6%）、上皮變異合并上皮增生或過(guò)度角化（18.87%）、疣狀增生（17.14%）、扁平苔癬（7.51%）及上皮變異合并口腔黏膜下纖維化（3.67%）。
患者中男性4299例，女性722例，平均年齡為男性47.7歲，女性55.33歲。統計分析各類(lèi)型癌前病變的惡變率及相關(guān)風(fēng)險因素。
統計結果表示，所有癌前病變患者中轉變?yōu)閻盒阅[瘤有219例（口腔鱗狀細胞癌179例，疣狀癌40例），惡變率為4.32%。
男女性別各自惡變率分別為4.70%和2.35%。平均年齡為51.25歲(年齡分布為30-81歲)，平均惡性轉變時(shí)間為33.6個(gè)月。
六類(lèi)癌前病變患者中，惡變率最高的前兩位分別為疣狀增生（6.79%）和上皮變異合并上皮增生或過(guò)度角化（6.58%），最低為扁平苔蘚（0.52%）。
此外，具有上皮變異的癌前病變惡變時(shí)間相較于其它沒(méi)有上皮變異的時(shí)間要短。
在同本研究組在1991-2001年的統計對比中發(fā)現，癌前病變的惡變率有升高趨勢。
隨后，研究人員通過(guò)Cox回歸分析中發(fā)現病變發(fā)生在舌頭具有較高惡性風(fēng)險。45歲以上的患者如果首診發(fā)現癌前病變，發(fā)生惡變率的可能性要高于年輕人。
癌前病變在男性群體中也遠比女性更容易有惡變傾向。雖然大部分的男性患者都具有一些口腔危險因素（吸煙、飲酒、嚼
檳榔），但口腔危險因素在本研究中未發(fā)現與惡變率有明顯聯(lián)系。
口腔癌前病變存在一定的惡變風(fēng)險，在發(fā)現癌前病變后進(jìn)行相應處理同時(shí)也提示患者需要長(cháng)期的臨床隨訪(fǎng)及相應的病理檢查，有效地做到對口腔癌的早發(fā)現、早診斷、早治療。
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