什么是替牙期

　　兒童從6歲左右起，恒牙開(kāi)始萌出，乳牙開(kāi)始替換，至12歲左右替換完畢。這一階段，兒童的口腔內既有乳牙又有恒牙，通常稱(chēng)為替牙期，這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育生長(cháng)期，也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的口腔預防保健直接影響到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙的健康。

　　替牙期需注意什么

　　兒童大約6個(gè)月開(kāi)始萌出乳牙，自6歲左右乳牙牙根開(kāi)始陸續發(fā)生吸收乃至脫落，至12歲左右全部被恒牙替換。每個(gè)孩子牙齒萌出的時(shí)間各有不同，這與種族、性別、地域等因素相關(guān)，如女孩的牙齒萌出往往較男孩早，生長(cháng)在寒冷地區的兒童較溫熱地區的兒童牙齒萌出遲緩。很多家長(cháng)會(huì )來(lái)醫院就診詢(xún)問(wèn)孩子牙齒為什么還沒(méi)有萌出？其實(shí)牙齒萌出的順序較萌出的時(shí)間早晚對孩子來(lái)說(shuō)更為重要，因為萌出順序的紊亂常導致錯頜畸形的發(fā)生。

　　恒牙萌出，應注意

　　1.最早萌出的第一恒磨牙又稱(chēng)“六齡齒”，對咬牙頜的建立至關(guān)重要。

　　但因形態(tài)與乳磨牙相似而容易被誤認為是乳牙而不重視，往往更容易齲壞。及時(shí)請專(zhuān)業(yè)牙醫檢查其萌出，及時(shí)做窩溝封閉對保護第一恒磨牙至關(guān)重要。

　　2.在替牙期會(huì )出現一些暫時(shí)性的牙齒排列異常表現，隨著(zhù)孩子的生長(cháng)發(fā)育有時(shí)候會(huì )自行調整，無(wú)需矯正。

　　前牙替換后的暫時(shí)性擁擠會(huì )隨著(zhù)頜骨的發(fā)育得到改善；又如上頜中切牙萌出后的間隙，會(huì )隨著(zhù)側切牙，尖牙的萌出而關(guān)閉。

　　但如果有地包天、唇系帶附著(zhù)過(guò)高、多生牙等情況，需要及時(shí)去醫院就診治療。

　　3.學(xué)齡期的兒童，愛(ài)運動(dòng)，活動(dòng)強度大，而自我防護意識較弱。

　　在運動(dòng)中因沖撞跌倒容易造成牙齒外傷，其中剛剛萌出的上頜中切牙最易受到傷害，此時(shí)中切牙牙根尚未發(fā)育完成，外傷后損傷牙髓容易造成牙根發(fā)育停止。

　　因此家長(cháng)需要加強監督，同時(shí)在進(jìn)行沖撞性較強的運動(dòng)時(shí)最好佩戴運動(dòng)防護牙托保護牙齒。家長(cháng)與老師在孩子門(mén)牙發(fā)生外傷時(shí)要第一時(shí)間知道正確保存外傷脫落或撞折裂的門(mén)牙。

　　4.換牙期間需要注意糾正孩子的不良口腔習慣

　　比如：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、偏側咀嚼、咬鉛筆以及夜磨牙。這些不良習慣均可引起牙列周?chē)×Σ黄胶?，造成牙齒排列紊亂，甚至影響頜骨的發(fā)育影響孩子未來(lái)面型。

　　通常，如果家長(cháng)對于孩子的不良習慣表現出焦慮甚至訓斥孩子，往往不利于不良習慣的破除。需要對孩子進(jìn)行心理的疏導，最好采用正向強化的方法鼓勵孩子配合。如果仍無(wú)法糾正需去尋求牙醫的幫助。

　　5.在牙齒替換時(shí)還會(huì )發(fā)生一些替換異常

　　1）早萌

　　恒牙早萌多見(jiàn)于乳牙嚴重的根尖周病變引起的牙槽骨破壞，使得恒牙過(guò)早的萌出，此時(shí)恒牙的牙根并沒(méi)有準備好，有時(shí)牙冠伴有發(fā)育不良。

　　2）遲萌

　　最為常見(jiàn)的是上頜乳切牙過(guò)早脫落，致使牙齦反復摩擦增厚，導致下面的恒牙萌出困難，此時(shí)需去進(jìn)行助萌。

　　此外多生牙、牙瘤、囊腫也會(huì )導致牙齒遲萌，所以定期檢查拍片十分重要。一些先天性疾病也會(huì )導致牙齒遲萌但較為罕見(jiàn)，如顱鎖骨發(fā)育不全綜合征。

　　3）乳牙滯留

　　是指恒牙已經(jīng)萌出而乳牙仍未脫落，最為常見(jiàn)的是下頜中切牙，呈“雙排牙”，此時(shí)應及時(shí)拔除乳牙。

　　如何避免替牙期出現雙排牙？

　　為什么我小的時(shí)候牙齒都是該掉的時(shí)候就掉了，但孩子的乳牙卻遲遲不肯掉，出現了雙排牙，而且幾乎每顆乳牙都需要在牙醫的幫助下拔掉。

　　由于現代人過(guò)于精細的飲食習慣，很多孩子都會(huì )出現乳牙滯留的問(wèn)題，乳牙還沒(méi)掉，新牙被迫從乳牙后面長(cháng)出來(lái)，從而形成了兩層牙齒，這種情況被牙醫稱(chēng)為“雙排牙”。出現雙排牙之后，如果不能及時(shí)把滯留的乳牙拔掉，就會(huì )影響恒牙的正常生長(cháng)，從而導致牙齒排列不齊、咬合不正。

　　原因有以下三點(diǎn)：

　　1.現代人飲食精細，對乳牙牙根的刺激不夠。

　　人體是很微妙的，你鍛煉它，它就強??；你懶惰，它就萎縮。牙齒也是一樣，孩子需要多咀嚼食物，多多鍛煉，才能促進(jìn)乳牙牙根的生長(cháng)發(fā)育，進(jìn)而讓乳牙在該脫落的時(shí)間自然脫落。

　　2.試試牙醫開(kāi)出的菜單

　　為了幫助孩子更好地鍛煉牙齒，促進(jìn)乳牙的正常脫落，兒童牙科專(zhuān)家建議，家長(cháng)應該根據孩子的年齡和乳牙的咀嚼能力，多讓孩子吃一些耐咀嚼的食物，例如：芹菜、蘋(píng)果、海蜇、牛肉、花生等等。

　　常常吃這些耐咀嚼的食物可以增加牙齒的咀嚼能力，通過(guò)咀嚼動(dòng)作牽動(dòng)咀嚼機群的運動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床、頜骨與面骨的發(fā)育，促進(jìn)乳牙按時(shí)脫落，保證以后換牙期順利換牙。

　　替牙期兒童口腔保健至關(guān)重要，除了要補充身體發(fā)育的基本營(yíng)養，保證營(yíng)養均衡之外，要加強對鈣的攝入。替牙期間需要大量的鈣，如果鈣吸收不足，很可能造成牙齒不齊和齲齒等不良現象。多讓兒童攝入含鈣高的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、雞蛋、豆腐、芹菜等。

　　很多家長(cháng)認為，孩子的替牙期，牙齒松動(dòng)，不適合咀嚼，應該吃一些軟的食物。事實(shí)上，這種觀(guān)點(diǎn)恰恰是錯誤的。孩子在替牙期應該多吃含纖維高的硬食物，這樣才能摩擦牙面，刺激唾液分泌，達到洗刷牙面的作用，還能起到按摩牙齦的作用，從而增強牙周組織的血液循環(huán)和抗病能力。

　　另一方面，多吃高纖維食物還能促進(jìn)咀嚼，從而有助于乳牙的脫落以及刺激頜骨的發(fā)育，為將來(lái)?yè)碛幸豢谄琳R的牙齒打下基礎。

　　替牙期的兒童可不可以進(jìn)行牙齒矯正？

　　現在是一個(gè)越來(lái)越看顏值的社會(huì )，同樣的機會(huì )，命運會(huì )更眷顧那些高顏值的人，這不是不公平，而是一個(gè)越來(lái)越被大家認可的現實(shí)。

　　例如2008年奧運會(huì )轟動(dòng)中國的林妙可“假唱”事件。全世界都記住了在臺前演唱的紅衣女孩林妙可，可是那個(gè)甜美無(wú)比的聲音卻來(lái)自另一個(gè)女孩楊沛宜。僅僅因為處于“丑牙期”，楊沛宜失去了一次在全世界面前展示的機會(huì )。

　　選擇正確的時(shí)機進(jìn)行牙齒矯正是至關(guān)重要的。有的患者因為盲目地接受他人的觀(guān)點(diǎn)而錯過(guò)了矯治的最佳時(shí)機，使原本簡(jiǎn)單治療就可以解決的問(wèn)題，變?yōu)樾枰獜碗s治療，甚至需要配合手術(shù)頜骨才能解決。不但增加了治療難度和痛苦，同時(shí)也增加了經(jīng)濟負擔。因此，定期去醫院做口腔檢查是必要地，避免誤診及延誤治療。

　　在任何年齡階段均可進(jìn)行錯頜畸形的矯治。矯正也不僅僅是排齊牙列，更重要的是使牙齒具有良好的功能、擁有一個(gè)有魅力的容貌和健康的口腔。

　　乳牙健康很重要。乳牙有引導恒牙正常萌出的作用，嚴重蛀牙造成乳牙過(guò)早脫落或拔除，可能引起鄰牙移動(dòng)、傾斜等牙齒不整齊。所以蛀牙要及時(shí)補，乳牙缺失時(shí)需要制作間隙保持器預防牙傾斜。

　　如果發(fā)現后繼恒牙萌出位置異常，則需要將乳牙拔掉，預防牙齒不齊。

　　.兩個(gè)門(mén)牙間的間隙如果超過(guò)3mm，可能造成側切牙萌出位置不足，引起牙不整齊。它的原因與上唇系帶過(guò)長(cháng)和門(mén)牙間多長(cháng)了一顆牙有關(guān)，前者需要手術(shù)矯正唇系帶，后者需拔除多生牙，然后關(guān)閉間隙。

　　面型不佳要盡早糾正。很多人面部不美觀(guān)的真正原因是面部骨骼發(fā)育不協(xié)調，如：上頜骨過(guò)度前突；下巴后縮；前牙反咬合，即“地包天”。6-12歲是面部骨骼生長(cháng)發(fā)育的高峰時(shí)期，此階段通過(guò)簡(jiǎn)單的矯治器就能對面部骨骼發(fā)育進(jìn)行矯形治療，改變孩子的不良外貌，取得理想的矯正效果。若等到孩子12歲換完牙，往往錯過(guò)骨矯形的最佳時(shí)機。

　　建議家長(cháng)帶6-12歲孩子每年到專(zhuān)業(yè)牙科醫院的正畸科或兒童牙病科檢查咨詢(xún)，醫生會(huì )發(fā)現潛在的牙齒替換和骨骼發(fā)育問(wèn)題。

　　但是現在的家長(cháng)，唯恐孩子吃的東西硬了，總是想方設法讓孩子吃一些軟軟的食物，或者把食物變軟之后才給孩子吃。青菜焯水、蘋(píng)果切塊或者榨汁、堅果磨成粉......

　　總之，這些做法讓孩子的牙齒失去了足夠的鍛煉機會(huì )，導致乳牙牙根和牙槽骨的連接密不可分，乳牙無(wú)法脫落，恒牙被迫“另辟蹊徑”，從而形成了雙排牙。