現在，結節患者真多，如果結節長(cháng)到了肺上，很多人會(huì )驚恐不安。

　　1年前，李阿姨在體檢做CT的時(shí)候，發(fā)現右肺上葉有兩個(gè)幾毫米的小結節。她一直覺(jué)得這就是癌癥，每天飯也吃不下，覺(jué)也睡不好，因睡眠不足而導致深深的黑眼圈非常明顯，一個(gè)月下來(lái)人也瘦了近十斤。

　　后來(lái)經(jīng)朋友介紹，李阿姨來(lái)到江蘇省人民醫院肺癌聯(lián)合門(mén)診就診。聯(lián)合門(mén)診的專(zhuān)家們看過(guò)李阿姨帶來(lái)的CT片，發(fā)現右肺上葉的結節形態(tài)不像典型的惡性腫瘤，告訴她先別想太多，吃?xún)蓚€(gè)禮拜的消炎藥，再復查個(gè)肺部平掃CT。1個(gè)月后李阿姨復查CT驚奇的發(fā)現，原來(lái)的兩個(gè)“小結節”一個(gè)已經(jīng)變淡，另一個(gè)竟然消失了。李阿姨從此擺脫了心結，又恢復了每天帶孫女、買(mǎi)菜做飯、跳廣場(chǎng)舞的充實(shí)生活。

　　與李阿姨相比，50多歲的王老板就沒(méi)那么幸運了。王老板兩年前查出肺部有小結節，直徑約5毫米。當時(shí)醫生認為這個(gè)結節直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他3個(gè)月后復查一次。但王老板做生意特別忙，嫌老是到醫院檢查麻煩，平時(shí)照樣在外面奔波應酬，抽煙喝酒。兩年后出現了咳血等癥狀，再檢查時(shí)已經(jīng)是肺癌晚期，已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)的機會(huì )。

　　肺小結節就是肺癌？

　　文獻報道，小于35歲的人群出現肺內孤立結節為惡性腫瘤的可能只占1%～3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各占50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。江蘇省人民醫院放射科副主任俞同福說(shuō)，他們醫院已經(jīng)成了肺癌聯(lián)合門(mén)診，疑難的病例會(huì )到這個(gè)門(mén)診上討論。肺小結節是不是惡性的，這比較復雜，不是說(shuō)，越小就不是癌，越大就肯定是癌。他們會(huì )根據結節的形狀、位置等給患者判斷，如果高度懷疑是惡性的，會(huì )建議其到外科微創(chuàng )手術(shù)。從目前來(lái)看，推薦到外科手術(shù)的，90%左右是惡性的。

　　右上肺的小結節惡性程度高

　　近在臨床上，隨著(zhù)低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結節性病變的發(fā)現率明顯提高。但其病因復雜，臨床表現缺乏特異性，診斷有一定難度。對此，江蘇省人民醫院腫瘤科束永前教授指出，肺部小結節并非一定意味著(zhù)就是肺癌，很多良性疾病也可以表現為小結節，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。不過(guò)，右上肺的小結節要注意，因為從臨床統計看，這個(gè)部位的小結節惡性程度較高。

　　每年一次體檢很有必要

　　一般來(lái)說(shuō)，每年一次的體檢是很有必要的，對年齡50歲以上并至少合并以下一項危險因素的高危人群更是如此：

　?。?）吸煙20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；

　?。?）被動(dòng)吸煙者；

　?。?）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

　?。?）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

　?。?）有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

　　如果體檢中發(fā)現肺部結節或小結節，不要過(guò)度驚慌，但也不要太過(guò)忽視，應及時(shí)就醫，由醫生根據患者的年齡、職業(yè)、接觸史、吸煙史、小結節影像學(xué)形態(tài)及生長(cháng)速度，對小結節的惡性概率進(jìn)行評估。醫生會(huì )根據上述情況并結合其它檢查手段，如胸部CT定期隨訪(fǎng)、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。一般來(lái)說(shuō)，當肺部結節惡性可能性較小時(shí)，還是建議患者要定期檢查胸部CT；反之判斷為惡性可能性較大時(shí)，應早期進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。