腦中風(fēng)（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和重型顱腦外傷后常見(jiàn)出現語(yǔ)言及言語(yǔ)障礙，失語(yǔ)癥非常多見(jiàn)。失語(yǔ)癥是是指大腦損傷引起的語(yǔ)言能力的喪失或受損。它是后天獲得性障礙，常常表現為口語(yǔ)或書(shū)面語(yǔ)的理解、表達過(guò)程中信號處理發(fā)生了障礙。失語(yǔ)癥造成患者與外界交流發(fā)生障礙，嚴重影響日常生活與工作社交，是一種重要的神經(jīng)功能障礙。對中風(fēng)、腦外傷后失語(yǔ)癥患者進(jìn)行語(yǔ)言評定，對失語(yǔ)癥類(lèi)型進(jìn)行語(yǔ)言正確診斷，并根據失語(yǔ)癥類(lèi)型進(jìn)行有針對性語(yǔ)言訓練是恢復患者語(yǔ)言功能的重要措施。
一
失語(yǔ)癥分類(lèi)及主要表現
典型失語(yǔ)組
流暢性失語(yǔ)表現為：說(shuō)話(huà)連貫，詞量多，無(wú)費力感，夸夸其談，多為空洞無(wú)實(shí)質(zhì)詞內容，其中類(lèi)型有：感覺(jué)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導性失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)等。
1）能聽(tīng)到聲音，但對聽(tīng)到的詞語(yǔ)無(wú)法辨認“如襪子、鞋子”；
2）能聽(tīng)懂是什么詞句，但無(wú)法理解意思。“如公雞會(huì )下蛋嗎？往往回答“會(huì )”；
非流暢性失語(yǔ)表現為：說(shuō)話(huà)費力，詞量少，多為實(shí)質(zhì)性詞，語(yǔ)言貧乏和缺乏語(yǔ)法詞而呈電報式言語(yǔ)，嚴重時(shí)呈無(wú)言狀態(tài)，其中失語(yǔ)癥類(lèi)型有：運動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運動(dòng)性失語(yǔ)、完全性失語(yǔ)等。
1）如讓患者自訴發(fā)病經(jīng)過(guò)時(shí)說(shuō)：“說(shuō)話(huà)......說(shuō)話(huà)......“一直重復一個(gè)詞語(yǔ)；
2）說(shuō)話(huà)錯語(yǔ)把媽媽說(shuō)成貓貓；把桌子說(shuō)成椅子；
3）、刻板語(yǔ)言常見(jiàn)于重度失語(yǔ)癥患者；表現為對任何問(wèn)題的答復用同一個(gè)詞回答，如好；你問(wèn)他想吃飯嗎：患者用輕柔的聲音回答“不知道”；你問(wèn)要小便嗎？患者用重語(yǔ)氣說(shuō)“不知道”，表示需求。
完全性失語(yǔ)
基底節性失語(yǔ)
非典型失語(yǔ)組
皮質(zhì)下失語(yǔ)、交叉性失語(yǔ)
二
失語(yǔ)癥的康復訓練原則
1、循序漸進(jìn)原則：訓練內容適合患者的文化水平及興趣，先易后難，有由淺入深，由少到多，要逐步增加任務(wù)刺激量。
2、持續性原則：持續每天訓練，反復刺激，但也不能操之過(guò)急，常常發(fā)現家屬強迫患者說(shuō)出一個(gè)字才讓吃飯，這易引起患者抵觸情緒，對訓練不利。
3、多樣化原則：趣味化用多媒體訓練，講故事等。
三
運動(dòng)性失語(yǔ)癥的康復訓練
1、復述訓練治療時(shí)利用視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等線(xiàn)索。如可采用鏡子、手勢表達的方式進(jìn)行訓練。
2、命名訓練出示圖片進(jìn)行命名，提示技巧如：可以說(shuō)：‘下班后，不能回家必須給老婆打個(gè)。。。。。。，最終誘導患者說(shuō)成：“電話(huà)”。
3、持續癥訓練：患者表現為不斷重復同一個(gè)詞，如：讓患者說(shuō)話(huà)，患者一直重復不懂。。。。不懂。。。。；我們常采用分散注意力，做其他游戲。
四
感覺(jué)性失語(yǔ)癥的康復訓練
1、聽(tīng)理解訓練治療師說(shuō)患者指出所聽(tīng)到的卡片；是否回答的訓練，例：今天下雨了嗎？
2、五官指認的訓練
3、表達的訓練，從復述開(kāi)始
五
失語(yǔ)癥家屬如何積極配合患者家庭康復?
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家庭康復對語(yǔ)言能力加速恢復的措施
1.堅持與患者說(shuō)話(huà)。
2.說(shuō)話(huà)之前要使患者的注意力集中。
3.減慢語(yǔ)速，給患者比較充足的時(shí)間理解你的話(huà)。
4.使用簡(jiǎn)短的，意思明確的，易于理解的句子。
5.開(kāi)始詳細說(shuō)明你的話(huà)題前，先說(shuō)一些引導式語(yǔ)言（例如，在開(kāi)始一個(gè)是回家吃飯還是去飯店吃飯的話(huà)題之前，可以先說(shuō)，“讓我們說(shuō)說(shuō)今天的晚餐”）。
6.給失語(yǔ)癥患者時(shí)間，使他們能準確地表達想說(shuō)的話(huà)。
7.努力做一個(gè)專(zhuān)心的聆聽(tīng)者，要從患者的語(yǔ)調，面部表情和行為中尋找一些線(xiàn)索幫助你理解患者的表達。
8.調整言語(yǔ)交流的時(shí)間，努力發(fā)現每天的最佳時(shí)間進(jìn)行言語(yǔ)訓練。
9.注意伴隨失語(yǔ)存在的任何影響交流的因素（例如，聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙，藥物治療的需要）。
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家庭康復過(guò)程中親屬應當注意的事項
1.除非患者要求，否則不要幫助患者完成句子或要說(shuō)的話(huà)。
2.當患者說(shuō)話(huà)時(shí)，不要打斷或干擾。這樣會(huì )擾亂患者的思緒，導致患者忘記要說(shuō)的話(huà)。
3.和患者說(shuō)話(huà)時(shí)不要太隨便，需要正視著(zhù)患者。因為患者可能需要你面部的提示去理解所說(shuō)的內容。
4.不要用高高在上的態(tài)度和患者說(shuō)話(huà)，避免挫傷其自信心。
5.不要多提因患者語(yǔ)言交流障礙而影響其原有職業(yè)能力、社會(huì )交往能力之事。
6.不要只談?wù)撁咳盏纳瞵嵤?，也可以談?wù)摶颊叩膼?ài)好等。
7.不要因患者交流障礙而讓患者脫離社會(huì )活動(dòng)。要支持其參與力所能及的娛樂(lè )活動(dòng)，如看戲、聽(tīng)音樂(lè )，到飯店吃飯和參與適當的體育等活動(dòng)，較積極地參與社會(huì )生活。
清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥420安宮牛黃丸：清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 同仁堂三七粉：跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià)： ￥598補氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓，半身不遂，口眼歪斜，痰盛氣虧，言語(yǔ)不清，足膝浮腫，行步艱難，筋骨疼痛，手足拘攣。
健客價(jià)： ￥30慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
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健客價(jià)： ￥19.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥38補氣活血，祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià)： ￥18活血化瘀，舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
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健客價(jià)： ￥2175七十味珍珠丸：安神，鎮靜，通經(jīng)活絡(luò )，調和氣血，醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸：鎮心，安神，定驚，調血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià)： ￥2340活血通絡(luò )，祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利或失語(yǔ)，偏身麻木，氣短乏力或眩暈耳鳴，舌質(zhì)暗淡或暗紅，苔薄白或白膩，脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26活血通絡(luò )，祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利或失語(yǔ)，偏身麻木，氣短乏力或眩暈耳鳴，舌質(zhì)暗淡或暗紅，苔薄白或白膩，脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià)： ￥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )，癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀；及血脈瘀阻所致的胸痹，癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶；腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證，證見(jiàn)半身不遂，語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià)： ￥22.5活血化痰，補腎益智。適用于老年期血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻絡(luò )證。癥見(jiàn)近事善忘，呆鈍少言，頭暈耳鳴，肢體麻木不遂等。對老年癡呆、腦萎縮、兒童腦病、帕金森、中風(fēng)后遺癥及腦外傷后遺癥等腦病具有較好療效
健客價(jià)： ￥255用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價(jià)： ￥28補氣活血，逐瘀通絡(luò )。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復期中醫辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )者，癥見(jiàn)半身不遂，偏身麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥32適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥62適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥44用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià)： ￥34用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià)： ￥49用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
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