什么情況下需要打石膏?

　　1.1骨折

　　骨折是比較嚴重的外傷，非常疼痛，骨上附著(zhù)的肌肉會(huì )發(fā)生痙攣性收縮，或因為肢體本身的重量作用以及原來(lái)的重力作用，會(huì )導致骨折斷端錯開(kāi)移位。而骨折的愈合又需要較長(cháng)的時(shí)間，必須借用外部的固定物來(lái)維持骨折復位后的正確位置，防止它再移位。

　　石膏繃帶用熟石膏的細粉末撒在特制的沙布繃帶上卷曲而成。使用時(shí)把石膏繃帶浸入水中，無(wú)水硫酸鈣吸水后逐漸變得十分堅固，能夠對骨折起到有效的外固定作用。打石膏這種方法不僅廉價(jià)而且固定效果很好，操作方便，所以打石膏在骨折病例中的應用比較常見(jiàn)。

　　1.2韌帶軟組織損傷嚴重

　　除了骨折之外韌帶軟組織損傷嚴重的也需要打石膏固定，當人體韌帶軟組織損傷嚴重時(shí)需要制動(dòng)，所以也需要打石膏起固定制動(dòng)的作用。例如：踝關(guān)節扭傷。

　　按照最常用的西點(diǎn)踝關(guān)節扭傷分級系統，踝關(guān)節的扭傷按嚴重程度可分為三級：

　　I級是指距腓前韌帶牽拉而功能損失很小，踝關(guān)節活動(dòng)不受限，沒(méi)有機械不穩定的證據；

　　II級是指距腓前韌帶部分撕裂伴中度的腫脹壓痛，有輕至中度的不穩定和功能丟失；

　　III級是指ATFL±CFL的完全撕裂，伴有嚴重踝關(guān)節腫脹，淤血和功能喪失，踝關(guān)節不穩定嚴重，通常不能負重。

　　II級、III級損傷都需要制動(dòng)，因此都可以通過(guò)打石膏來(lái)固定制動(dòng)。

　　打石膏后有哪些注意事項?

　　2.1注意觀(guān)察肢體血液循環(huán)

　　骨折以后患肢會(huì )出現腫脹，有時(shí)就診較早，肢體腫脹不明顯，石膏外固定后腫脹繼續加重，使得原本松緊適度的石膏變得過(guò)緊。

　　如果石膏固定后出現肢端皮膚青紫、發(fā)冷或感覺(jué)劇烈疼痛、麻木，說(shuō)明有血液循環(huán)障礙，需及時(shí)聯(lián)系醫生，采取措施，或將石膏松解，或拆除石膏，重新固定。

　　2.2抬高患肢

　　夾板或石膏外固定后，應將肢體抬高約30度，以利血液回流及肢體腫脹消退，可用支架或枕頭將患肢抬高。

　　2.3寒冷季節應注意患肢保暖

　　石膏固定的肢體血液循環(huán)差，寒冷季節應防止凍傷，但不要在未干的石膏上覆蓋毯褥。

　　2.4按摩

　　每日2-3次按摩石膏邊緣和受壓迫部位的皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡，手指蘸取酒精或肥皂水按摩可以增加潤滑度哦。

　　2.5多運動(dòng)

　　石膏固定期間，應注意未固定關(guān)節的功能鍛煉，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，保持關(guān)節軟骨的營(yíng)養和關(guān)節活動(dòng)范圍，有利于骨折的愈合，如上肢做腕關(guān)節的伸屈活動(dòng)、伸指、屈指活動(dòng)，反復做握拳運動(dòng);下肢做股四頭肌的收縮、踝關(guān)節的背伸、足趾的伸屈運動(dòng)。

　　打石膏要注意哪些并發(fā)癥?

　　3.1壓瘡

　　由于石膏沒(méi)有彈性，如果患肢早期表現是局部持續性疼痛，不要輕易使用止痛藥!否則會(huì )造成皮膚壞死!

　　3.1血循環(huán)障礙

　　因術(shù)后肢體腫脹而石膏彈性較差，肢體受到石膏壓迫易出現循環(huán)障礙。所以石膏固定后患者和家屬應該嚴密觀(guān)察石膏固定末端肢體(手足等)的變化，如果末端肢體出現皮膚蒼白、皮膚溫度降低、皮膚變青紫應該及時(shí)告知醫師。

　　3.3神經(jīng)壓迫

　　若患肢麻木、疼痛、感覺(jué)減退、不能自主活動(dòng)但皮膚顏色和溫度良好，提示神經(jīng)受壓。

　　注意：隨著(zhù)肢體消腫，可能出現石膏松動(dòng)的情況，固定作用將會(huì )打折扣，因此石膏固定1周左右時(shí)，一定要找醫生復查一下！