在高低肩的治療中，很多人認為這只是簡(jiǎn)單的體態(tài)不良或肌肉不平衡，并沒(méi)有認真評估就貿然治療，可能反而越處理越糟糕。

　　在本文中，我們?yōu)榇蠹艺砹伺c高低肩有關(guān)的4塊肌肉，1個(gè)常見(jiàn)誤區，3條評估步驟和4個(gè)治療要點(diǎn)。歡迎大家在評論區交流討論。

　　1、高低肩的6大危害

　　2、與高低肩有關(guān)的肌肉解剖

　　3、高低肩治療，你一定要警惕這個(gè)常見(jiàn)錯誤！

　　4、教你3步高低肩評估

　　5、高低肩的治療秘籍

　　高低肩的6大危害|一

　　危害一：美學(xué)的影響

　　當然，幾乎人人都有點(diǎn)高低肩。但是，如果兩側差距過(guò)大，看起來(lái)就很不美觀(guān)了。

　　除掉美觀(guān)上的問(wèn)題

　　對身體上的傷害也是大大嘀！

　　危害二：呼吸的影響

　　高低肩會(huì )對我們的呼吸造成影響。如上圖所示的肺的位置，當一側肩膀低于對側時(shí)，這側的肺不能完全擴張，對肺造成傷害，且肌肉易緊張，肋間肌等呼吸肌短而無(wú)力，會(huì )對呼吸造成不良影響。

　　危害三：頸椎處形成骨刺

　　在高低肩狀態(tài)下，頸椎承受的負荷遠超正常體態(tài)下的負荷，長(cháng)此以往可能導致頸椎部位形成骨刺，引起頸肩疼痛不適。

　　危害四：頸肩部疼痛

　　除了前面提到的在頸椎處形成骨刺外，高低肩還可能造成肩胛附近肌肉不平衡，致使肌肉過(guò)度緊張疲勞而引起頸肩部的疼痛。

　　危害五：引發(fā)頭痛

　　如果高低肩引起的頸肩部位疼痛沒(méi)有及時(shí)得到處理，疼痛可能進(jìn)一步蔓延至頭部引發(fā)慢性頭痛。

　　研究發(fā)現，低側的肩膀往往會(huì )存在更多問(wèn)題，比如肩關(guān)節的旋前。也就是說(shuō)，一般肩膀低的一側，會(huì )存在肩關(guān)節更靠前的現象。這一現象往往是由于整個(gè)胸廓都向對側旋轉造成的，換句話(huà)說(shuō)，某側肩膀旋前，往往伴隨的是整個(gè)上半身的對側旋轉。

　　危害六：相關(guān)肌肉結構受損

　　就像上面分析的，身體本身具有聯(lián)動(dòng)性，高低肩還可能誘發(fā)或導致脊柱側彎、骨盆傾斜、長(cháng)短腿和足弓塌陷/高聳等問(wèn)題。其危害性實(shí)在不容小覷。

　　與高低肩有關(guān)的肌肉解剖|二

　　在分析高低肩的成因中，下面這些肌肉是易于緊張，需要各位引起注意的。

　　腰方?。浩鹬流尼蘸蟛?，止于第十二肋和第一到四腰椎橫突。

　　腹直?。浩鹬林汗锹?lián)合和恥骨結節，止于第五--七肋軟骨前面和胸骨劍突。

　　當長(cháng)期右側用力后，右側腰方肌與腹直肌較左側緊張，軀干產(chǎn)生側屈，使右側常用力側肩部低于左側。

　　肩胛提?。浩鹬恋谝坏降谒念i椎橫突，止于肩胛骨內側角（上角）和內側緣上部。

　　菱形?。浩鹬恋诹?、七頸椎和第一到四胸椎棘突，止于肩胛骨內側緣下半部（肩胛岡以下）。

　　肩胛提肌和菱形肌可以使肩胛骨處于下回旋位置，表現為高低肩。

　　高低肩治療的常見(jiàn)誤區|三

　　我們反復強調，任何治療都應基于評估的基礎，有效治療一定源于精確評估。

　　在高低肩治療中，最常見(jiàn)的錯誤就是在未評估的情況下，直接拉伸斜方肌上部。

　　常見(jiàn)的高低肩是來(lái)自利手引起的癥狀。每個(gè)人都有自己的慣用手（即俗稱(chēng)的“左撇子”、右撇子）。平時(shí)過(guò)多使用一側，造成這一側的肌肉緊張縮短，導致雙肩不等高。

　　對于這種利側肌肉緊張造成的高低肩，如果只拉伸斜方肌，就很可能出現這樣的情形：肩部表現平齊了，但利側依然緊張，對脊柱壓力反而加大。

　　教你3步高低肩評估|四

　　“無(wú)評估不治療”，專(zhuān)業(yè)的高低肩評估是如何呢？我們?yōu)榇蠹铱偨Y了三條思考步驟：

　　思考一：是否是下肢不等長(cháng)引起的高低肩

　　下肢不等長(cháng)時(shí)，長(cháng)腿會(huì )使同側骨盆抬高，腰椎向骨盆高的一側屈曲，肩部表現為比對側低。

　　評估方式：

　　患者仰臥位屈髖屈膝，為保證測試的準確性，要求患者在治療師固定雙腳的情況下做臀橋運動(dòng)，將臀部抬離床面，繼而迅速放下。治療師將患者雙腳拉直并比較雙側內踝高度。

　　思考二：是否是單側肌肉長(cháng)期使用緊張引起的高低肩

　　最常見(jiàn)緊張的肌肉為豎脊肌、腰大肌、腹肌等。簡(jiǎn)易的評估方式為患者立正站直，軀干側屈，治療師對比雙側第三指可到達的區域是否一樣。本測試需注意軀干不可旋轉或做屈伸等附加動(dòng)作。

　　思考三：是否是肩部本身存在問(wèn)題

　　高低肩。如一側肩胛骨處于下回旋時(shí)同側肩部表現為低肩。正常肩胛骨為肩胛上角與肩胛下角作一條直線(xiàn)上角在內側下角在外側，肩胛下角到脊柱有4指的距離。受試者立正站直，檢測者通過(guò)手法觸診檢測。

　　高低肩的治療秘籍|五

　　在高低肩的治療中，以下這四點(diǎn)是最需要注意的：

　　1、對生活習慣的宣教。改變日常不良習慣是很重要的，不可長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢，如站立時(shí)單腿負重等。

　　2、對于存在功能性長(cháng)短腿，可以處于仰臥位，屈髖屈膝狀態(tài)下在膝關(guān)節固定彈力繃帶，做緩慢抬臀動(dòng)作。

　　3、對于由豎脊肌、腰大肌、腹肌緊張引起高低肩，可以采取如下方法處理：

　　操作：

　　患者處于側臥位，在腰部放置枕頭，下面的腿最大屈髖屈膝，上面的腿伸直，治療師一手固定于肋骨下緣，一手放于上側膝關(guān)節向下發(fā)力。

　　4、對于由菱形肌和肩胛提肌緊張引起肩胛骨下回旋，而造成的肩低時(shí)，可以使用【按壓牽張法】來(lái)放松菱形肌與肩胛提肌。

　　操作：

　　患者處于俯臥位。治療師站在病人頭旁，面對病人的背部。將指尖放在肩胛骨的內側緣，指向外側。用另一只手，在盂肱關(guān)節處抬起病人的肩部，同時(shí)將手指插入肩胛骨下面。順著(zhù)內側緣向上依次放松。