01什么是腰椎間盤(pán)突出？

腰椎間盤(pán)突出癥（Lumbar intervertebral disc herniation） 是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。

02腰椎間盤(pán)突出  ≠ 腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出：影像學(xué)改變

腰椎間盤(pán)突出癥：存在與影像學(xué)改變相符的臨床癥狀與體征

03腰椎間盤(pán)突出的病因

一般認為腰突是在椎間盤(pán)退變的基礎上發(fā)生的，而外傷則常為其發(fā)病的重要原因。

日常生活中腰椎間盤(pán)反復承受擠壓、屈曲和扭轉等負荷，容易在腰椎間盤(pán)受應力最大處，即纖維環(huán)的后部由里向外產(chǎn)生裂隙，這種變化不斷積累而逐步加重，裂隙不斷加大，使此處的纖維環(huán)逐漸變?yōu)楸∪酢?/p>

在此基礎上，由于一次較重的外傷，或反復多次輕度外傷，甚至日?；顒?dòng)使椎間盤(pán)的壓力增加時(shí)，均可促使退變和積累性損傷的纖維環(huán)進(jìn)一步破裂，已變性的髓核組織由纖維環(huán)軟弱處或破裂處突出。

纖維環(huán)損傷本身可引起腰痛，而突出物壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起放射性痛，故有腰痛和放射性下肢痛，以及神經(jīng)功能損害的癥狀與體征。

04腰椎間盤(pán)突出的的臨床表現

01腰痛及下肢放射痛

疼痛與腹壓有關(guān)：咳嗽、打噴嚏、排便、用力等

疼痛與活動(dòng)、體位、天氣變化有明顯關(guān)系：活動(dòng)、勞累后加重，常被迫采取鍵側臥位并屈髖屈膝

下肢痛沿神經(jīng)根分布區域放射，故又稱(chēng)根性放射痛

02腰椎活動(dòng)受限

腰肌痙攣→脊柱側彎→保護體位

03跛行

因疼痛而出現的步態(tài)，不同于腰椎椎管狹窄出現的間歇性跛行

04神經(jīng)功能損害

中央型腰椎間盤(pán)突出、脫出，或游離型，可出現廣泛的神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)損害癥狀和體征。小腿和足部肌肉廣泛萎縮、無(wú)力，甚至完全癱瘓。感覺(jué)減退或消失區廣泛，常包括患側臀部、大腿外側、小腿和足部，鞍區感覺(jué)減退或消失。大小便功能障礙。

回到家就臥進(jìn)沙發(fā)里~

睡前躺在床上玩手機~

一些看似舒服的姿勢其實(shí)最傷腰?。?！

對于一個(gè)體重70Kg的個(gè)體，身處不同姿勢下，第三腰椎間盤(pán)所承載的重量。

平躺時(shí)，腰椎負荷最小，約為25千克；

側躺時(shí)，腰椎負荷約為75千克；

站立時(shí)，腰椎負荷為100千克；

坐姿時(shí)，上身直立腰椎負荷為140千克。

但是，不論站立還是坐著(zhù)，前傾的姿勢會(huì )讓腰椎負荷大大增加：

站立時(shí)身體前傾，腰椎負荷增大到150千克；

坐姿時(shí)身體前傾，腰椎負荷接近200千克！

坐姿前屈且手持重物的情況下，腰椎負荷接近300千克！

這是因為，上身前傾時(shí)，頭、軀干和上肢的重量會(huì )集中在腰椎這一個(gè)支撐點(diǎn)上，腰椎間盤(pán)承載的壓力最大。

這些習慣很傷腰

1半躺在沙發(fā)上

半躺姿勢讓肌肉、韌帶處于松弛狀態(tài)，失去原有的固定作用，脊柱生理曲度變直，久而久之造成連接腰椎的椎間盤(pán)突出。

2缺乏運動(dòng)

在不鍛煉的人群中，背痛比例更高。長(cháng)期不運動(dòng)，會(huì )讓肌肉力量下降，對于脊椎的保護能力也下降。

3穿不對鞋

穿細高跟鞋走路時(shí)，身體會(huì )前傾，背部弧度增加；無(wú)跟鞋、平底鞋、人字拖同樣糟糕，由于沒(méi)有減震緩沖作用，會(huì )造成步態(tài)不穩，體重無(wú)法均勻地分布在脊柱上，從而導致椎間盤(pán)受損。

4腰部受涼

“久坐族”腰部血液循環(huán)差，稍微一受涼，可能就會(huì )引發(fā)腰疼。時(shí)要注意腰部保暖，避免穿過(guò)短的上衣，如露臍裝等。

5床墊不合適

正常腰椎都有一個(gè)向前的彎曲度，長(cháng)期睡在硬床墊上會(huì )令這種彎曲消失，肌肉纖維會(huì )一直處在緊繃狀態(tài)，一旦劇烈活動(dòng)，就會(huì )發(fā)生急性腰椎間盤(pán)突出。但床墊過(guò)軟會(huì )讓脊柱在睡眠過(guò)程中凹陷變形，使腰部肌肉時(shí)刻處在緊張狀態(tài)，拉伸能力變弱。

6彎腰做家務(wù)

很多人做家務(wù)時(shí)總是彎著(zhù)腰，掃地、拖地時(shí)常常一側用力，這樣容易讓背部承受更多壓力。建議做一會(huì )兒家務(wù)休息一下，同一種動(dòng)作別持續太久。

從正確的姿勢開(kāi)始預防

1搬重物的姿勢

千萬(wàn)不要直接彎腰搬重物，正確的姿勢是：先屈膝、屈髖，再用雙手持物，伸膝、伸髖，慢慢站立。
2站的姿勢

胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離與雙肩寬度相等。

3坐的姿勢

上身挺直，雙下肢并攏，使腰部處于松弛狀態(tài)。

4駕駛的姿勢

坐椅靠背應穩妥地依托住駕駛員腰部，靠背后傾角度以100°為宜。頭部保持端正，肩部放平，背部挺直。

5練好腰背肌的姿勢

生物力學(xué)模型試驗顯示，在腰椎的穩定性中，腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的，它們作為腰部結構的組成部分，與腰椎形成一個(gè)完美的整體，互相協(xié)調，共同保持腰椎的穩定性。

1、南方醫科大學(xué)南方醫院脊柱骨科團隊創(chuàng )建并真人演示的腰背肌鍛煉操，動(dòng)作簡(jiǎn)單，有效，適用范圍廣，對于出現在早期的頸腰痛患者有很好的指導意義，大家按圖示要求進(jìn)行鍛煉，堅持下去，會(huì )收到很好的效果。

專(zhuān)家提醒

1.本鍛煉操適用于腰椎損傷性疾?。ㄈ纾貉甸g盤(pán)突出癥、退行性腰椎病變、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強直性脊柱炎等）的輔助治療與康復期功能鍛煉；健康人鍛煉有很好的預防與保健作用。

2.鍛煉的次數和強度要因人而異，應循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時(shí)不宜突然用力過(guò)猛,以防因鍛煉而傷及腰。這是一種靜力性的訓練，只需緩緩用力即可;如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。

3.鍛煉體位多為仰臥位,每天鍛煉2-3次，每次選1-2個(gè)方法，每個(gè)方法可做5-8遍。反復進(jìn)行，每次鍛煉時(shí)間以8-10分鐘為宜。病情較重的患者，應在醫生指導下進(jìn)行。

2、游泳是緩解腰椎間盤(pán)突出最佳的運動(dòng)方式，由于水的浮力作用可以使人在水中鍛煉時(shí)，減輕脊椎、肌肉及關(guān)節的重力負擔，能輔助治療腰部、腿部、關(guān)節等病變。

Tips：

經(jīng)過(guò)上述循序漸進(jìn)的鍛煉，有助于增強腰椎的穩定性，延緩腰椎勞損病變發(fā)生的進(jìn)程，從而有效預防腰痛的發(fā)生。

需要謹記的是，如果腰部疼痛劇烈，雙下肢麻木、疼痛或者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉疼痛緩解不明顯者，需要到醫生處就診。