入院后仔細查閱她以往的體檢記錄,發(fā)現她一年前尿檢就出現了問(wèn)題,當時(shí)尿蛋白2+,沒(méi)有血尿,也沒(méi)有高血壓。后來(lái)復查過(guò)兩次尿常規,尿蛋白都是1~2+。我問(wèn)她,一年前腎臟就出現了問(wèn)題,知道嗎,她說(shuō)知道,體檢報告也提醒了,但是沒(méi)有當回事。我又問(wèn)她,為什么這一次當回事了,她說(shuō),這一次發(fā)現了血尿,感覺(jué)害怕了,所以才來(lái)就醫。
原來(lái),她認為血尿比蛋白尿可怕。
根據她的病情,我給她做了腎穿腎組織病理學(xué)檢查,結果為IgA腎病,幸運的是,腎小球還沒(méi)有硬化。給激素+ARB等治療,出院后復查,尿蛋白已降至0.3g/24小時(shí),血壓正常。
那么,血尿和蛋白尿到底哪個(gè)更可怕?
當然,兩個(gè)都可怕。蛋白尿、血尿、高血壓是腎小球腎炎的三大癥狀,也稱(chēng)腎炎綜合癥。關(guān)于蛋白尿和血尿,我列舉以下事實(shí):
1、單純的腎性血尿(紅細胞來(lái)自于腎臟),沒(méi)有蛋白尿,沒(méi)有高血壓,常見(jiàn)于隱匿性腎小球腎炎,或者家族性的薄基底膜腎病等,這兩種情況都可以不用治療,僅僅定期復查就OK了。
2、尿蛋白定量是判定腎炎病情嚴重程度的重要指標。一般認為,尿蛋白定量越大,病情就越重;如果定量≥3.5g,就可以確定為腎病綜合征。此外,病理類(lèi)型和尿蛋白定量也是確定是否使用激素的重要指標。以這個(gè)病人為例,IgA腎病尿蛋白定量≥1g就可以使用激素,而微小病變型腎病尿蛋白定量≥3.5g才使用激素。
3、導致腎臟病腎功能惡化的兩大因素,蛋白尿就算一號,另一個(gè)更主要的因素是高血壓。也就是說(shuō),如果腎臟病人的高血壓和蛋白尿無(wú)法控制,那腎功能惡化就很難避免。
4、尿蛋白定量也是判定腎炎治療效果的主要指標,比如經(jīng)治療后尿蛋白定量<0.3g就可以認定為明顯好轉或者治愈。
從以上事實(shí)我們不難發(fā)現,無(wú)論是病情判定、是否治療、用何藥物、療效評估等,都沒(méi)有血尿什么事。既然沒(méi)被當回事,說(shuō)明血尿相比蛋白尿而言就不太是回事,當然就不太可怕。
但是,千萬(wàn)不要把蛋白尿不當回事。
涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目。用于陰虛肝旺,熱傷絡(luò )脈所引起的眼底出血。
健客價(jià): ¥45清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥24清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥29傣醫:退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。中醫:清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊結所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥55清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥260氣血和膠囊:疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。 定坤丹:滋補氣血,調經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥920清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥49清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥58清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥1920清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥960益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥280黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2320消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價(jià): ¥23升陽(yáng)補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現的蛋白尿,兼見(jiàn)水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價(jià): ¥63.5補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
健客價(jià): ¥38補氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。用于氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子官脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不愈合。
健客價(jià): ¥78用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥180行氣解郁、和血止痛。
健客價(jià): ¥19清腎熱,利尿。用于腎炎、腰膝酸痛,尿頻或尿閉,血尿,尿道結石等。
健客價(jià): ¥19.9消炎止痛,固精止血。用于尿道感染、尿痛,白濁,血尿,滑精等。
健客價(jià): ¥33理氣和血,燥濕止痢。用于大腸濕滯、寒熱凝結引起的紅白痢疾膿血相雜,里急后重,腹中作痛。
健客價(jià): ¥13.8