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血尿酸水平預測非酒精性脂肪性肝病的前瞻性隊列研究

2017-04-26 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿酸是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物,近年的研究發(fā)現血尿酸水平與代謝綜合征關(guān)系密切,但NAFLD與尿酸的相關(guān)性仍存在較大爭議。

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種無(wú)過(guò)量飲酒史的以肝實(shí)質(zhì)細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征,可導致肝衰竭、肝細胞癌。NAFLD對人類(lèi)健康構成了嚴重威脅。NAFLD是代謝綜合征的肝臟表現,與胰島素抵抗、肥胖、高血脂及高血壓密切相關(guān)。

  尿酸是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物,近年的研究發(fā)現血尿酸水平與代謝綜合征關(guān)系密切,但NAFLD與尿酸的相關(guān)性仍存在較大爭議。前期橫斷面調查研究已發(fā)現血尿酸與NAFLD密切相關(guān)。然而,確定血尿酸與NAFLD的關(guān)系對NAFLD早期診斷及防治具有重要的臨床意義。故本研究通過(guò)大樣本人群隊列研究資料分析,以期進(jìn)一步探討血尿酸濃度對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)生的預測作用。

  研究方法

  研究于2009年選取20歲及以上新疆醫科大學(xué)第一附屬醫院無(wú)脂肪肝的健康體檢者2,207名為研究對象,進(jìn)行流行病學(xué)問(wèn)卷調查、體格檢查、腹部超聲檢查及血尿酸濃度、血脂、肝功能、腎功能等生物化學(xué)指標檢測。采用前瞻性隊列研究的方法,從2012至2014年12月共隨訪(fǎng)3年,分析不同血尿酸水平NAFLD發(fā)生的危險度。研究對象中血尿酸基線(xiàn)值在正常范圍者按四分位分為Q1~Q4組,血尿酸濃度高于正常范圍者為Q5組。分組后各組不同性別血尿酸水平:男性:Q1<278μmol/L,278μmol/L≤Q2<324μmol/L,324μmol/L≤Q3<362μmol/L,362μmol/L≤Q4<417μmol/L,Q5≥417μmol/L。女性:Q1<194μmol/L,194≤Q2<229μmol/L,229≤Q3<266μmol/L,266≤Q4<357μmol/L,Q5≥357μmol/L。

  研究結果

  不同血尿酸水平者的基線(xiàn)特征:隨著(zhù)血尿酸濃度的增加,肝腎功能及血脂異常等也隨之增加;

  3年隨訪(fǎng)期間,共303名研究對象發(fā)展為NAFLD,包括19.6%(160/816)的男性及10.3%(143/1391)的女性(χ2=37.778,P<0.01);

  NAFLD患病率隨著(zhù)血尿酸濃度增加而增加,Q1、Q2、Q3、Q4及Q5組的NAFLD發(fā)病率分別為5.27%、10.57%、14.26%、18.71%及33.13%;

  多因素logistic回歸分析結果表明,調整性別、年齡、民族、代謝綜合征及其組分后,相對于Q1組,Q2、Q3、Q4、Q5組發(fā)生NAFLD的危險度明顯上升(OR值分別為2.509、3.172、3.392和4.041)。

  研究結論

  本隊列研究表明血尿酸水平增加是NAFLD的獨立危險因素,對體檢人群不僅加強血脂、血糖、腹部超聲檢查,還需要定期監測血尿酸濃度,簡(jiǎn)單的血液生化檢測對NAFLD的臨床診斷具有重要的意義,血液生物標志物的鑒定可能有助于NAFLD的早期診斷??傊?,在體檢人群中,血尿酸濃度增加可能對NAFLD的發(fā)生具有預測價(jià)值。

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