維持性血液透析（MHD）患者長(cháng)期接觸質(zhì)量控制不佳的透析用水可導致免疫功能下降、淀粉樣變、動(dòng)脈粥樣硬化、MIA綜合征（營(yíng)養不良、慢性炎癥、心血管事件綜合征）等遠期并發(fā)癥。
一、β2微球蛋白（β2-MG）相關(guān)淀粉樣變（透析相關(guān)淀粉樣變）
?、侔l(fā)生率
β2-MG相關(guān)淀粉樣變是長(cháng)期MHD患者的嚴重致殘性并發(fā)癥。
國外報道在透析前5年其發(fā)生率＜5%，10年后可達65%，透析齡＞20年的患者幾乎都并發(fā)透析相關(guān)淀粉樣變。
?、?、發(fā)生機制
主要為透析治療中，內毒素污染使單核細胞反復被激活，刺激其合唱釋放β2-MG增加，同時(shí)腎衰竭時(shí)β2-MG清除障礙，導致β2-MG在體內蓄積。
?、?、臨床表現
β2-MG主要沉積在骨關(guān)節，臨床上表現為腕管綜合征、肌腱滑膜炎、肩關(guān)節炎、破壞性骨關(guān)節病變等。
沉積于其他部位可引起消化道出血、心肌功能障礙，甚至致死性心律失常。
二、動(dòng)脈粥樣硬化
?、?、死亡率
動(dòng)脈粥樣硬化及其導致的心腦血管意外是MHD患者死亡的主要原因，即使接受冠心病二級預防，仍有40%~60%HD患者死于心腦血管意外。
?、谕肝鲆衡}成分
透析液中所含鈣成分使患者透析后鈣超載達到高峰，如重鈣離子向心血管等軟組織沉積，導致血管鈣化。
?、?、微生物污染
另外，微生物污染也是導致動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要因素之一，其發(fā)揮作用的機制主要在于脂多糖形成。
脂多糖使炎癥因子、組織因子、纖溶酶原激活物抑制劑等合成釋放增加，造成血管內皮細胞和單核細胞結構和功能改變，加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。
三、營(yíng)養不良
?、?、發(fā)生率
MHD患者營(yíng)養不良的發(fā)生率為18%~70%。
透析不充分及蛋白質(zhì)能量攝入不足與營(yíng)養不良的發(fā)生密切相關(guān)。
?、?、發(fā)生因素
此外，透析用水或微生物污染可通過(guò)脂多糖的直接作用（如損害骨骼肌蛋白代謝、刺激瘦素合成誘導厭食等），導致HD患者營(yíng)養不良。
脂多糖誘導激活的炎性細胞因子也可引起患者食欲不佳、蛋白合成減少及分解增加等，簡(jiǎn)介引起HD患者營(yíng)養不良。
四、透析腦?。ㄍ肝鲂园V呆）
?、?、死亡率
透析性腦病是一種致命性神經(jīng)病綜合征，長(cháng)在接受透析后3~4年出現。
1991年美國報道其發(fā)生率為0.2%，致死率為23%。
?、?、癥狀
早期表現為口齒，嚴重可有記憶力喪失、幻覺(jué)、失語(yǔ)、震顫及肌痙攣等。
透析腦病與年齡、原發(fā)病及HD無(wú)關(guān)。
?、?、原因
透析用水中鋁、鉛、鈣、鎂等化學(xué)成分與透析腦病有關(guān)，其中鋁中毒是主要原因。
?、?、處理方法
水中鋁主要來(lái)源于自來(lái)水中加入硫酸鋁、水加熱系統的鋁電極和管道系統中的鋁泵等。
應用反滲裝置設備透析用水，有效清除有害的鋁成分，其發(fā)生顯著(zhù)減少。
五、總結
隨著(zhù)MHD患者生存期的延長(cháng)，其遠期并發(fā)癥，尤其透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率越高，致殘率越高，且透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與透析用水質(zhì)量密切相關(guān)。
因此，正確設計水處理設備，細心維護水處理系統，及時(shí)更換濾料、反滲膜，規范配置透析液及定期檢測透析用水生物學(xué)品質(zhì)是提高透析患者生活質(zhì)量的重要保障。
用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥451)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥50對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高，故適于集體治療。對班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
健客價(jià)： ￥2.5對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高，故適于集體治療。對班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
健客價(jià)： ￥4.6對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高，故適于集體治療。對班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
健客價(jià)： ￥8.8對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高，故適于集體治療。對班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高，但遠期療效較差。
健客價(jià)： ￥101.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥37痔頑固的并發(fā)癥，如肛門(mén)區域的急、慢性或潰瘍性濕疹、瘙癢、痛性裂口或裂傷。
健客價(jià)： ￥43用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià)： ￥12.8本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥14.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥30通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時(shí)間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥54通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者?？山档图◆?、尿素氮、穩定腎功能,延緩透析時(shí)間；對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià)： ￥76.5適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3.5適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎。用于糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力、氣短懶言、自汗、盜汗，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥48適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥60養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細或細數，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥19適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥17.9
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