系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，育齡期女性多發(fā)。多年來(lái)，由于懷孕會(huì )誘發(fā)或加重SLE，一直不鼓勵SLE女性患者懷孕，特別是合并腎臟病時(shí)。但在過(guò)去的幾十年中，由于SLE誘導緩解治療方案更加合理以及加強懷孕前期和懷孕期的監測，這種情況有顯著(zhù)改善。然而，懷孕對SLE的影響在分娩后不會(huì )立即停止，產(chǎn)后腎臟疾病和腎外SLE有可能再次發(fā)作。

　　目前沒(méi)有關(guān)于懷孕后狼瘡性腎炎（LN）的長(cháng)期隨訪(fǎng)的數據。本研究將患者分為2組，納入的患者均為白人，且經(jīng)腎活檢確診為狼瘡性腎炎。研究組：32名確診為L(cháng)N首次懷孕的患者。對照組：與懷孕組相匹配的64名沒(méi)有妊娠LN患者。研究組在第一次懷孕后隨訪(fǎng)10年，對照組進(jìn)行了相同的隨訪(fǎng)，評估SLE的活動(dòng)情況及慢性腎臟疾?。–KD）和SLICC/ACR損傷指數（SDI）；研究整個(gè)人群CKD和損傷累計的預測因子。在10年隨訪(fǎng)期間，每年評估腎小球濾過(guò)率和血清肌酐的變化曲線(xiàn)，發(fā)現兩組中不到10％的患者有活動(dòng)性腎臟疾?。╬=ns），對照組動(dòng)脈血壓較高（p=0.025），SLE發(fā)作和CKD生存曲線(xiàn)（p=0.6，p=0.37）無(wú)差異。然而，在整個(gè)隨訪(fǎng)期間，生育的婦女持續保持更好的腎功能值（P=0.00001），但CKD生存曲線(xiàn)無(wú)差異。與對照相比，生育婦女的SDI沒(méi)有顯著(zhù)增加。以上所有臨床參數在分娩婦女懷孕前后有可比性。

　　在基礎臨床特征中，高血清肌酐和SLE的發(fā)作可以預測CKD，而低水平的C3，預先存在的損傷評分和SLE的發(fā)作可預測SDI的增加。懷孕不是CKD或SDI增加的預測因素。在狼瘡腎炎非活動(dòng)期妊娠，從長(cháng)遠來(lái)看，似乎不會(huì )顯著(zhù)增加SLE發(fā)作率、惡化腎臟預后或增加SDI。

　　在這項針對LN患者的回顧性隊列研究中，我們比較了兩組間孕婦懷孕前后腎臟和腎外活動(dòng)的遠期損害。結果顯示長(cháng)期懷孕期間不會(huì )引起CKD腎內和腎外血流量的增加及損害的發(fā)生。這些積極的結果可能歸因于狼瘡的不活動(dòng)，及孕前仔細的咨詢(xún)和孕期多學(xué)科團隊的嚴格監測。