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腎功能不全患者感染,如何選擇抗菌藥物,醫生給出明確指南!

2017-07-19 來(lái)源:天天說(shuō)腎  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎功能減退時(shí),由于腎單位數量減少,腎實(shí)質(zhì)破壞,藥物的吸收速度和吸收程度均會(huì )有所下降。此外,腎功能不全者往往會(huì )伴有腸胃功能紊亂、內分泌以及植物神經(jīng)紊亂等,也有可能會(huì )導致藥物吸收減少。

  腎臟是藥物代謝和排泄的場(chǎng)所,但又是容易發(fā)生毒性和免疫反應的器官。腎功能不全時(shí)容易導致藥物在體內聚集以導致發(fā)生毒性反應,尤其是腎毒性抗菌藥物。

  用藥對腎功能不全的影響

  吸收

  腎功能減退時(shí),由于腎單位數量減少,腎實(shí)質(zhì)破壞,藥物的吸收速度和吸收程度均會(huì )有所下降。此外,腎功能不全者往往會(huì )伴有腸胃功能紊亂、內分泌以及植物神經(jīng)紊亂等,也有可能會(huì )導致藥物吸收減少。

  代謝

  腎功能減退時(shí)經(jīng)腎臟代謝的藥物生物轉化會(huì )發(fā)生障礙,體內藥物的代謝產(chǎn)物會(huì )在體內聚集,有可能會(huì )加重或增強損害腎臟的抗菌藥物的不良反應。

  排泄

  藥物在人體內排泄的途徑有很多,但是大多數是通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄的。腎功能不全時(shí),腎清除率降低導致藥物清除半衰期延長(cháng),相應藥物的不良反應、毒性作用也會(huì )隨著(zhù)增高。

  抗菌藥物的選用原則

  1、治療腎功能不全患者的感染時(shí)需選用合適的抗菌藥物,根據內生肌酥清除率調整用藥方案。

  根據感染嚴重程度、病原菌種類(lèi)以及藥敏實(shí)驗結果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的有效品種

  2、避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應用

  3、有明確指征時(shí)可使用

  4、盡可能測定藥物的血漿藥物濃度,以調整用藥劑量

  用藥方案

  醫生要根據血藥濃度檢測結果制定用藥方案。此法主要針對毒性較大的氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素等抗菌藥物的進(jìn)行調整。

  根據腎功能的輕度、中度、重度的損害,每日劑量分別減為原正常劑量的1/3—1/2,1/2—1/5,1/5—1/10。

  腎功能不全時(shí)對抗菌藥物在體內的清除過(guò)程影響很大,特別是經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物,可使藥物動(dòng)力學(xué)相應發(fā)生變化。所以腎病患者在用藥時(shí)一定要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)腎病醫生的指導,同時(shí)自己也要明白一些抗菌用藥的門(mén)道。

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