之前我們已經(jīng)說(shuō)過(guò):尿量異常,是機體重大疾病,特別是“腎臟重大疾病”的早期信號。
當發(fā)現尿量出現異常的時(shí)候,應該怎么辦呢?
首先,需要明確自己是否真的存在尿量異常?
醫學(xué)上對于尿量的定義和評估,指的一般都是“24小時(shí)尿量”。
單次或一段時(shí)間的尿量異常,往往不具有診斷意義。
其次,飲水量和精神狀態(tài)也會(huì )對排尿產(chǎn)生影響。
飲水量過(guò)少,精神緊張都會(huì )導致短暫性的排尿減少。
最后,對于單次的尿量異常異常,臨床意義往往不大。
建議連續多日測量尿量并進(jìn)行對比。
只有尿量進(jìn)行性減少或突發(fā)性減少,才具有診斷意義。
尿量減少
需要引起重視的”尿量減少“
1.少尿:24小時(shí)尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml。
2.無(wú)尿:24小時(shí)尿量<100ml或12小時(shí)無(wú)尿液排出。
3.在正常飲水的條件下,每日排尿量在逐漸減少或突然減少。
4.每日排尿量長(cháng)時(shí)間不足500ml(少于1個(gè)礦泉水瓶)。
5.增加飲水量,排尿量并沒(méi)有明顯提升。
6.每日排尿量減少+機體出現水腫表現。
當出現上述任何一種情況時(shí),往往提示存在”病理性尿量減少“,需要引起重視并及時(shí)就診。
”病理性尿量減少“的常見(jiàn)原因
1.腎臟血供減少
正常情況下,機體的血液經(jīng)由腎臟過(guò)濾形成”原尿“,在經(jīng)由腎臟內的小管及集合管的重吸收、濃縮及稀釋過(guò)程,最終形成”終尿“。終尿就是我們真正每天排出的尿液。
由于各種原因導致流經(jīng)腎臟的血液量減少,自然而然尿液的產(chǎn)生也會(huì )隨之減少。
常見(jiàn)原因:劇烈嘔吐、劇烈腹瀉、高熱、劇烈出汗、大出血等。
2.腎臟自身受損
由于各種原因導致腎臟自身受到損傷,產(chǎn)生尿液的能力也隨之減弱,進(jìn)而導致尿液減少。
常見(jiàn)原因:長(cháng)期/大劑量服用藥物,特別是一些具有明顯腎臟毒性的藥物,中毒,原有腎臟疾病加重等。
3.尿路梗阻
由于各種原因導致尿路(輸尿管、膀胱和尿道)出現梗阻,尿液無(wú)法正常排出而導致尿量減少。
常見(jiàn)的原因:結石(腎臟、輸尿管、膀胱)、泌尿系統感染、前列腺增生。
尿路梗阻導致的尿量減少,患者往往會(huì )自覺(jué)排尿困難,下腹部憋脹。
前列腺增生時(shí),患者早期表現為尿頻,尿等待(不能立即排尿),隨著(zhù)病情的逐步加重,逐漸出現排尿困難的表現。
泌尿系統感染,早期表現為尿頻、尿急、排尿疼痛,病情嚴重時(shí),尿路(輸尿管、膀胱、尿道)會(huì )因炎癥因子的作用而出現”痙攣“,進(jìn)而導致排尿困難。
綜上所述,當連續多日尿量進(jìn)行性減少或突發(fā)性減少時(shí),需要引起重視并及時(shí)到”腎臟內科“就診,明確是否存在”腎臟疾病“?以免耽誤最佳診療時(shí)機。
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