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治療前列腺手術(shù)后尿失禁的新方法

2014-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿失禁是男性前列腺手術(shù)后和泌尿道外傷患者經(jīng)常出現的并發(fā)癥。該類(lèi)患者在排尿時(shí)由于尿道狹窄而導致排尿困難;在儲尿時(shí)又由于尿道不能完全關(guān)閉而導致尿液從膀胱內不自主地流出。這種情況不分時(shí)間和場(chǎng)合都會(huì )發(fā)生,因而常令患者痛苦不堪。

   據統計,良性前列腺增生患者手術(shù)后發(fā)生尿失禁的幾率為0.5%~2.6%,前列腺癌患者手術(shù)后發(fā)生尿失禁的幾率為15%~30%。目前,該病的治療方法少且療效不佳。一直以來(lái),男性術(shù)后尿失禁被認為是泌尿外科領(lǐng)域中的“世界性難題"。

   其實(shí),男性前列腺術(shù)后尿失禁這一難題之所以遲遲得不到解決,在很大程度上是受到傳統醫學(xué)理論的束縛。傳統的醫學(xué)理論認為,人的尿液主要是由尿道內括約肌和尿道外括約肌來(lái)控制的。如果尿道外括約肌受損必然導致尿失禁。而新近的醫學(xué)研究卻發(fā)現,前列腺增生手術(shù)后發(fā)生尿失禁的患者,經(jīng)做尿動(dòng)力學(xué)檢查,其結果只是其尿道外括約肌受到了輕度損傷,有些患者的尿道外括約肌甚至基本正常;相反,采用腹會(huì )陰聯(lián)合切口治療的復雜性后尿道狹窄或閉鎖的患者,雖然其尿道內外括約肌受到了明顯的損傷,但絕大多數人都沒(méi)有出現尿失禁的并發(fā)癥。
 
 
  研究發(fā)現,患者重建后的尿道長(cháng)度與其術(shù)后是否發(fā)生尿失禁有著(zhù)密切的關(guān)系。新尿道足夠長(cháng)的患者,一般不會(huì )發(fā)生尿失禁;新尿道不夠長(cháng)的患者,則有出現尿失禁的傾向。2000年國際上提出了尿道控制尿液的新觀(guān)點(diǎn),即“在尿道外因素(肌肉神經(jīng)支配、盆腔壓力)正常的條件下,功能性尿道的長(cháng)度和彈性是尿道控制尿液最重要的因素。”
 
  通過(guò)進(jìn)一步的研究還發(fā)現,前列腺術(shù)后的患者之所以出現尿失禁的并發(fā)癥,是因為其尿道在手術(shù)中發(fā)生了功能性損傷,進(jìn)而發(fā)生了纖維化甚至硬化,形成了“冰凍尿道”。該類(lèi)患者在排尿時(shí)由于其尿道不能擴張而導致排尿困難,在儲尿時(shí)由于其尿道不能被盆腔的壓力和尿道外括約肌壓閉而導致尿失禁。
 
  目前,國內外治療前列腺術(shù)后尿失禁和外傷性尿失禁的方法較少,主要有以下3種:
 
  1.經(jīng)尿道腔內注射藥物法:就是往患者的尿道黏膜中注射膠原蛋白或泰龍,使其尿道的張力增強,從而控制排尿。該療法的總有效率只有38.7%,而達到完全控制尿液者僅有8.1%。
 
  2.球部尿道懸吊術(shù):就是用特殊材料將患者的尿道懸吊起來(lái),以增加其尿道的張力,從而起到控制排尿的作用。但該療法不能解決患者尿道狹窄的問(wèn)題,其有效率也只有75%(治愈者占67%,癥狀改善者占8%)。
 
  3.人工尿道括約肌植入術(shù):就是將人工尿道括約肌植入患者的體內,從而人為地起到控制排尿的作用,其有效率達90%(治愈者占75%,癥狀改善者占15%)。
 
 
  由于后兩種方法采用的都是人工材料,致使患者尿道的受壓壞死率和發(fā)生感染率分別達到5%和3%,發(fā)生綜合并發(fā)癥的幾率甚至高達30%以上。此外,人工尿道括約肌的價(jià)格也比較昂貴,每套裝置約需人民幣8~10萬(wàn)元,并且只能使用10年。
 
  而在新理論指導下創(chuàng )建的“功能性尿道重建術(shù)”,則不需采用人工材料,它主要通過(guò)切除患者“冰凍尿道”的瘢痕,為其建立足夠長(cháng)且有彈性的功能性尿道,以解決其前列腺術(shù)后尿失禁的問(wèn)題。目前,這種手術(shù)的療效已在臨床上得到了驗證。
 
  “尿道控制尿液新觀(guān)點(diǎn)”的提出以及新手術(shù)術(shù)式的設計和定型,是我國泌尿外科領(lǐng)先世界的原創(chuàng )性研究。它使前列腺術(shù)后尿失禁和外傷性尿失禁患者從此可以像普通人一樣正常地生活,再也不必忍受尿失禁帶來(lái)的不便和痛苦了。
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