血液透析通路的外科再處理是較為棘手的局面。血管通路常見(jiàn)并發(fā)癥有血栓形成、血流量不足（吻合口狹窄、側枝分流、靜脈不能成熟）、充血性心力衰竭、感染、盜血綜合征、腫脹綜合征、假性動(dòng)脈瘤、曲張綜合征等。
假性動(dòng)脈瘤：
血液透析內瘺假性動(dòng)脈瘤由于逐漸增大的特性，常需外科干預。外科手術(shù)治療是假性動(dòng)脈瘤最主要的方法，可采用修補、切除假性動(dòng)脈瘤重建新瘺、結扎等術(shù)式，但需要注意術(shù)中血栓脫落導致肺栓塞的危險。早期穿刺導致假性動(dòng)脈瘤在超聲引導下壓迫?？勺嘈?，需要短期停止抗凝和實(shí)行無(wú)肝素透析，無(wú)需外科手術(shù)干預。最近介入治療已經(jīng)用于假性動(dòng)脈瘤的治療，可以用覆膜支架隔絕動(dòng)靜脈瘺的假性動(dòng)脈瘤。
術(shù)后心衰：
動(dòng)靜脈瘺是一組低阻力側支循環(huán)系統，動(dòng)靜脈瘺可引起維持性血液透析患者高輸出性心力衰竭。貧血、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、心肌營(yíng)養障礙、高血壓以及動(dòng)靜脈瘺手術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的改變與心衰有關(guān)，動(dòng)靜脈瘺引起或加重心力衰竭的機制主要與吻合口的大小、血流量及繼發(fā)性血容量增加有關(guān)。心力衰竭的藥物治療方針已衍變?yōu)榘Y狀控制與預防相結合，外科處理動(dòng)靜脈瘺回流過(guò)多導致心力衰竭時(shí)，首先要減少血液過(guò)多回流入心的問(wèn)題，可采用以下方法：外部壓迫動(dòng)靜脈瘺，直接減少或阻斷回流入心的血液，缺點(diǎn)是容易導致血液透析通路血栓形成。應用帶戒技術(shù)縮窄吻合口或其近心端通路，限制回心血量。如果曲張或者側枝廣泛溝通，建議自吻合口處結扎動(dòng)靜脈瘺，則心衰癥狀往往得到改善。
血栓形成：
血栓形成是內瘺失敗的主要因素，早期血栓形成多發(fā)生在術(shù)后短時(shí)期，主要原因是吻合口的扭曲、成角、包扎壓迫，以及血壓過(guò)低、脫水過(guò)度或高凝狀態(tài)等因素。術(shù)后嚴密觀(guān)測血管雜音與震顫，及時(shí)發(fā)現血栓形成，盡可能避免血栓形成因素。溶栓或行切開(kāi)取栓有效，建立新的內瘺是另一種選擇。
內瘺狹窄：
多見(jiàn)于靜脈端吻合口處，主要與自身血管條件、吻合技術(shù)、內瘺維護技術(shù)有關(guān)。輸血及大量促紅素應用，人工血管動(dòng)靜脈瘺閉塞機會(huì )增加。處理內瘺狹窄的手段有藥物治療、球囊擴張及外科手術(shù)三種方法，球囊擴張一般適于短段狹窄。臨床上靜脈插管導致的中心靜脈狹窄較為多見(jiàn)。半永久血液透析管植入后，由于靜脈狹窄壓迫、血栓形成、感染、管道扭曲等原因，導致無(wú)法透析或透析流量不足?？刹扇∪芩?、更換透析管道（如臨時(shí)透析管更換為永久血液透析管）、創(chuàng )建自體或人工血管瘺等措施予以處理。
遠端竊血綜合征：
動(dòng)靜脈瘺遠端肢體缺血是動(dòng)靜脈瘺術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，其原因為動(dòng)靜脈瘺分流動(dòng)脈血使吻合口遠端的動(dòng)脈血液供應下降，同時(shí)由于吻合口附近血管內膜增生、遠端靜脈回流受阻、壓力升高而加重缺血癥狀。腎衰合并動(dòng)脈硬化、糖尿病的患者更易于發(fā)生竊血綜合征。將側側吻合口遠端靜脈結扎，改瘺口為功能性端側吻合?？s小動(dòng)靜脈瘺吻合口，可降低竊血程度。
其他血管通路問(wèn)題如靜脈曲張、腫脹綜合征、血流量不足、靜脈不能成熟、感染等問(wèn)題，需要參照一般治療原則，分門(mén)別類(lèi)予以處理。
高磷血癥。本品為磷結合劑，用于血液透析或持續非臥床腹膜透析（CAPD）的慢性腎功能衰竭患者高磷血癥的治療。
健客價(jià)： ￥429用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥38.51.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥36左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥1520左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精片：補精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥1730左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 龍鹿丸：溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元氣虧虛，精神萎靡，食欲不振；男子陽(yáng)衰，精寒無(wú)子，遺精陽(yáng)瘺，舉而不堅；女子宮寒，久不孕育。
健客價(jià)： ￥1155生精片：補精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥1990龍鹿丸：溫腎壯陽(yáng)、益氣滋腎。用于元氣虧虛，精神萎靡，食欲不振；男子陽(yáng)衰，精寒無(wú)子，早泄，遺精，陽(yáng)痿，舉而不堅；陰道松弛，干澀，痛經(jīng)月經(jīng)不調；女子宮寒，久不孕育。 左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià)： ￥2080左卡尼汀口服溶液：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 生精膠囊：補腎益精，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。
健客價(jià)： ￥1558生精膠囊(廖元和堂)：補腎益精，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精、少精、弱精、精液不液化等癥。 左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1450骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)： 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧)：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)
健客價(jià)： ￥4491.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥88
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