問(wèn)：出現不明原因的水腫、乏力等癥狀，到醫院檢查，血肌酐高，后來(lái)經(jīng)過(guò)治療病情基本穩定，血肌酐也降低了，是不是就是病情好轉了，治好了？

　　回答

　　很多腎病患者在治療的過(guò)程中，往往是把血肌酐的高低來(lái)判斷病情的好轉與否，其實(shí)這是一種判斷病情的誤區。腎臟的代償能力非常大，到開(kāi)始出現腎單位壞死的時(shí)候，身體并沒(méi)有感覺(jué)，血肌酐并沒(méi)有上升，但當隨著(zhù)腎單位壞死的越來(lái)越多，腎臟逐漸失去了工作的能力，也就是說(shuō)當腎單位壞死程度達到50%以上時(shí)，血肌酐才開(kāi)始上升，但這時(shí)從實(shí)質(zhì)性意義上來(lái)說(shuō)，腎功能已經(jīng)損壞到衰竭的程度了。

　　通過(guò)腎臟ECT檢查，能盡快早期的發(fā)現腎功能的病變情況，如：血流灌注、排泄及腎小球濾過(guò)率等。同時(shí)也為以后病情的恢復程度留下比較和對照。

　　什么是血肌酐

　　血肌酐一般認為是內生血肌酐，內生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。血肌酐與體內肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎球濾過(guò)，在腎小管內很少吸收，每日體內產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。

　　血肌酐正常值

　　標準

　　臨床上通過(guò)檢測血肌酐來(lái)了解腎臟功能的一項重要指標，血肌酐正常值各個(gè)醫院的衡量標準不一樣，一般來(lái)說(shuō)血肌酐正常值標準為：44-133umol/L，當血肌酐超過(guò)133umol/L時(shí)意味著(zhù)腎臟出現損傷、已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。其中當血肌酐達到133umol/L以上為炎癥損傷期，186umol/L為腎功能損傷期，451umol/L為腎功能衰竭期，血肌酐值超過(guò)707umol/L表示已到晚期(尿毒癥)。

　　正常值

　　血肌酐的正常值男女和小孩也不同，男性血肌酐的正常值為54-106umol/L，女性血肌酐正常值為44-97umol/L，小兒血肌酐正常值為24.9-69.7umol/L。

　　當血肌酐超過(guò)正常值時(shí)，一定要及時(shí)檢查治療，慎重對待。

　　血肌酐偏高原因

　　肌酐是腎臟疾病腎功能檢查中的一項重要指標，肌酐偏高或者偏低對身體都會(huì )造成一定的損害，同樣如果檢查中肌酐并沒(méi)有大幅度的變化，但是臨床上已經(jīng)表現出了相應的癥狀，也要引起重視。肌酐屬于人體內代謝產(chǎn)物的一類(lèi)，只有處于正常值范圍內，人體的個(gè)器官尤其是腎臟功能才可正常的運行。肌酐偏高有哪些原因？

　　勞累

　　過(guò)度的勞累，得不到充分的休息，在檢查腎功中也可能會(huì )見(jiàn)到肌酐升高的情況。這時(shí)的肌酐不需要治療，一段時(shí)間后肌酐值就會(huì )自行恢復到正常水平。

　　發(fā)燒發(fā)熱

　　生活中一些不可避免的情況如發(fā)燒發(fā)熱，運動(dòng)時(shí)排汗過(guò)多，飲水量減少等原因也會(huì )出現肌酐升高的情況。此時(shí)人體內水分丟失過(guò)多，或者補充不夠充分，導致血液濃度過(guò)高，腎小球不容易及時(shí)排除體內多余的肌酐，這時(shí)患者也要注意還會(huì )有發(fā)生脫水的可能。

　　腎病

　　腎臟疾病患者肌酐的表現主要是值域升高，肌酐升高主要是由于腎小球的濾過(guò)作用受到破壞所造成的。血肌酐值升高多數情況下是由于腎臟結構受損，腎小球慮過(guò)膜的濾過(guò)功能下降，導致人體內肌酐不能正常通過(guò)腎臟排出體外，在血液中大量積聚造成的。

　　當腎病患者出現少尿的情況，肌酐也不能排出體外，血肌酐同樣會(huì )升高。對于是腎臟病變所引起的肌酐高的患者一定要及時(shí)的到正規的大醫院去接受治療。

　　對于肌酐高是否嚴重的判斷主要取決于腎臟功能損傷的嚴重性，殘存腎單位的多少。

　　在肌酐高的發(fā)病初期，是腎臟組織受各種致病原因損傷后出現的炎癥反應階段?；颊咴谂R床上除僅有尿檢異常外，無(wú)任何不適，在心理上有所麻痹，認為無(wú)大礙，當等著(zhù)血肌酐高到一定的程度，身體開(kāi)始出現并發(fā)癥如：高血壓、惡心、嘔吐、電解質(zhì)紊亂、浮腫等時(shí)。

　　肌酐高飲食

　　肌酐升高提示可能出現不同程度的腎功能不全，除了要積極的預防治療外，還要合理的飲食保健。肌酐高患者，一定要限制鹽和蛋白的攝入量。

　　水鹽的攝入量：應該由醫生根據患者腎功能綜合判斷，癥狀較輕的肌酐高患者可不必嚴格限制鈉鹽的攝入，少吃過(guò)咸食物；癥狀嚴重者要嚴格限制鈉鹽的攝入，同時(shí)含鈉的其他食物也不可食用。

　　低蛋白飲食：對于蛋白不應該過(guò)分限制，每日每千克體重給0.4克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為宜。由于限制蛋白質(zhì)攝入，熱能就主要由碳水化合物來(lái)供給，所以飲食中的糖類(lèi)應適當提高，以滿(mǎn)足機體對熱能的需求。

　　肌酐高患者平時(shí)應該注意清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，忌辛辣食物。具體飲食要求還應該根據病情不同而定，可以根據患者的詳細病情制定出最合適的飲食方案，爭取取得最佳治療效果。