臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況，一些人體檢后發(fā)現尿潛血或者血尿就緊張的不得了，找醫生要求治療，而有些人對檢查出來(lái)的尿蛋白+卻熟視無(wú)睹，感覺(jué)無(wú)所謂。血尿和蛋白尿都是腎臟病的癥狀，二者的臨床意義不太相同。那么，哪一個(gè)問(wèn)題更大，或者說(shuō)，哪一個(gè)更可怕？是不是像一般人認為的，血尿很可怕呢？
一個(gè)28歲的女患者因為體檢發(fā)現血尿而來(lái)看我的門(mén)診。我給她進(jìn)行了詳細的檢查，發(fā)現血壓140/90mmHg，尿紅細胞10個(gè)/HP，畸形紅細胞占80%，確定是血尿，而且尿中的紅細胞來(lái)自于腎臟，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)腎性血尿。查尿蛋白定量1.2g/24小時(shí)，考慮為慢性腎小球腎炎而收入院治療。
入院后仔細查閱她以往的體檢記錄，發(fā)現她一年前尿檢就出現了問(wèn)題，當時(shí)尿蛋白2+，沒(méi)有血尿，也沒(méi)有高血壓。后來(lái)復查過(guò)兩次尿常規，尿蛋白都是1+~2+。我問(wèn)她，一年前腎臟就出現了問(wèn)題，知道嗎，她說(shuō)知道，體檢報告也提醒了，但是沒(méi)有當回事。我又問(wèn)她，為什么這一次當回事了，她說(shuō)，這一次發(fā)現了血尿，感覺(jué)害怕了，所以才來(lái)就醫。
原來(lái)，她認為血尿比蛋白尿可怕。
根據她的病情，我給她做了腎穿腎組織病理學(xué)檢查，最后診斷為IgA腎病——一種中國人常見(jiàn)的腎小球腎炎。給激素以及沙坦類(lèi)降壓藥等治療，2周后尿蛋白就降至0.3g/24小時(shí)，血壓也控制正常。
那么，血尿和蛋白尿到底哪個(gè)更可怕？
當然，兩個(gè)都可怕。蛋白尿、血尿、高血壓是腎小球腎炎的三大癥狀，也稱(chēng)腎炎綜合癥。關(guān)于蛋白尿和血尿，我列舉以下事實(shí)：
1、單純的腎性血尿（紅細胞來(lái)自于腎臟），沒(méi)有蛋白尿，沒(méi)有高血壓，常見(jiàn)于隱匿性腎小球腎炎，或者家族性的薄基底膜腎病等，這兩種情況都可以不用治療，僅僅定期復查就OK了。
2、尿蛋白定量是判定病情輕重的重要指標。一般認為，尿蛋白定量越大，病情就越重；如果定量≥3.5g，就可以確定為腎病綜合征。此外，病理類(lèi)型和尿蛋白定量也是確定是否使用激素的重要指標。以這個(gè)病人為例，IgA腎病尿蛋白定量≥1g就可以使用激素。
3、導致腎臟病腎功能惡化的兩大因素，蛋白尿和高血壓。也就是說(shuō)，如果腎臟病人的高血壓和蛋白尿無(wú)法控制，那腎功能惡化就很難避免。
4、尿蛋白定量也是判定腎炎治療效果的主要指標，比如經(jīng)治療后尿蛋白定量<0.3g，就可以認定為明顯好轉或者治愈。
從以上事實(shí)我們不難發(fā)現，無(wú)論是病情判定、是否治療、用何藥物、療效評估等，都沒(méi)有血尿什么事。既然沒(méi)被當回事，說(shuō)明血尿相比蛋白尿而言就不太是回事，當然就不太可怕。而蛋白尿卻非常重要。
所以，千萬(wàn)不要把蛋白尿不當回事。
清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥38傣醫：退埋通喃罕勒，兵攏牛賀占波，攏泵。 中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥69清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥22清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥24清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥20傣醫：退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波，攏泵。中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致，尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥29傣醫：退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波，攏泵。 中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致，尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥36涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目。用于陰虛肝旺，熱傷絡(luò )脈所引起的眼底出血。
健客價(jià)： ￥41清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥65清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥260清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥30益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.9活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià)： ￥45清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥49滋陰補腎，涼血活血。用于慢性腎小球腎炎輕癥屬氣陰兩虛證者，癥見(jiàn)蛋白尿、血尿、面色無(wú)華、少氣無(wú)力、手足心熱、腰痛、浮腫、疲倦乏力、口干咽燥、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細弱等。
健客價(jià)： ￥190復方腎炎片:活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。 黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥948.6益腎化濕顆粒: 升陽(yáng)補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。 黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥1460清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥1599清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥810腎炎康復片：益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。 黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥900黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥2360黃葵膠囊：清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復方α-酮酸片：配合低蛋白飲食，預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià)： ￥2200益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥269升陽(yáng)補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥56.9
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