血液透析是尿毒癥患者維持生命的主要治療方法，而充足、高質(zhì)量的睡眠是血液透析有效治療的保證之一。睡眠的主要功能是促進(jìn)精神和體力的恢復，失眠就會(huì )使患者機體免疫力下降、內分泌功能紊亂，直接影響血液透析的效果。

　　有調查研究發(fā)現，大概有80%左右的尿毒癥患者具有睡眠的問(wèn)題。而造成透析病人失眠的原因也是多種多樣，但大概可以歸結為四類(lèi)：

　　1、精神因素

　　慢性腎病發(fā)展至尿毒癥期，開(kāi)始透析治療，生活發(fā)生極大變化，許多腎友不可避免的會(huì )產(chǎn)生抑郁、焦慮、神經(jīng)紊亂、思慮過(guò)多、緊張、不安、恐懼等負面情緒，這些負面情緒在很大程度上影響了尿毒癥透析腎友的睡眠。

　　對于精神因素引起的失眠，關(guān)鍵是放松心情，調整好心態(tài)，正確的認識疾病，樹(shù)立戰勝病魔的信心。經(jīng)常和醫護人員或是腎友們進(jìn)行交流也可以在一定程度上舒緩緊張情緒，合理安排作息時(shí)間，養成好睡眠的習慣。

　　2、身體因素

　　透析腎友可能合并有多種并發(fā)癥，例如：不寧腿、骨痛、皮膚瘙癢、呼吸不暢、胸悶氣喘、腹脹等，這些問(wèn)題在很大程度也影響尿毒癥透析腎友的睡眠質(zhì)量。

　　對于身體因素引起的失眠，主要是去除誘因，預防和治療不安腿，糾正電解質(zhì)紊亂，維持血鈣血磷在正?？山邮芊秶?，控制甲狀旁腺激素在150-300pg/L，找到合適的干體重，控制血壓穩定，預防心血管疾病。合理膳食，睡前不要吃的太飽，也不要饑餓難忍等。

　　3、藥物因素

　　透析腎友應該盡量避免服用茶、咖啡、可樂(lè )、酒等含中樞神經(jīng)興奮劑類(lèi)的食物或者藥物，尤其是睡前不要服用。

　　4、營(yíng)養因素

　　營(yíng)養不良，維生素和微量元素缺乏導致的代謝障礙，內分泌紊亂等情況均有可能導致腎友失眠。例如：褪黑素的合成需要維生素B6的參與，如果B6不足，會(huì )影響褪黑素的合成，從而增加入睡難度。當補充維生素和微量元素，維持身體的正常代謝和營(yíng)養狀態(tài)，有利于幫助睡眠。

　　另外，睡覺(jué)前熱水泡腳，做幾個(gè)深呼吸，放松心情；不要在睡前玩手機、看刺激類(lèi)的電視節目，也是有利于入睡的。

　　除此之外，要建立良好的睡眠環(huán)境，室內溫度濕度適宜，睡前關(guān)閉門(mén)窗，減少噪音，按時(shí)睡覺(jué)，睡前可適當運動(dòng)，如打太極拳、練習舒緩瑜伽等，也對促進(jìn)睡眠有一定幫助。

　　對于實(shí)在不能入睡，失眠已嚴重影響日常生活的患者，就需要藥物治療了。藥物的選擇，目前臨床上常常用到的苯二氮類(lèi)藥物，像艾司唑侖、地西泮等。

　　但是服用安眠類(lèi)藥物，需提醒患者注意以下事項：

　　從小劑量開(kāi)始

　　一定要遵醫囑，從小劑量開(kāi)始使用，切勿以為多吃幾片，療效就會(huì )更好，禁止擅自加藥。

　　一般服用安眠類(lèi)藥物兩周后，如果療效明顯，告知醫生以便他了解藥物療效，及時(shí)調整用藥方案，逐漸減少藥量，降低成癮的概率。

　　交替服藥

　　需要服安眠藥時(shí)，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天，若睡眠狀況有所改善，那連續服藥的天數就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。