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造成腎病進(jìn)展的因素,都在這里,你不看看嗎?

2017-11-28 來(lái)源:愛(ài)腎網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:暴露在腎毒性藥物下也會(huì )影響CKD的進(jìn)展。包括放射性物質(zhì)、非甾體類(lèi)抗炎藥、針對RASS系統的藥物,這些藥物在老年患者中應謹慎使用,還有那些有糖尿病患者的缺血性腎病。

  關(guān)于CKD(慢性腎臟?。┫嚓P(guān)的一些的概念,我們翻譯整理了權威的書(shū)籍并呈現給了大家,希望能夠幫助腎友答疑解惑,避免遺錯千年。

  首先,哪些是CKD的危險因素呢?

  年齡:大部分CKD患者的年齡大于55歲。

  高血壓:長(cháng)期和控制不佳的高血壓會(huì )導致CKD。

  糖尿?。?/3的糖尿病患者都有不同程度的CKD。

  吸煙:大量、長(cháng)期的吸煙與蛋白尿有關(guān)。

  高脂血癥:持續性血脂異常與長(cháng)期的蛋白尿有關(guān)。

  肥胖:肥胖與蛋白尿和腎小球硬化有關(guān)。

  貧窮:貧窮與CKD、CKD的進(jìn)展以及ESRD有關(guān)。

  你可能最關(guān)心,哪些因素會(huì )影響CKD的進(jìn)展?

  高血壓:高血壓控制不佳是CKD進(jìn)展最重要的獨立因素。

  蛋白尿:大量蛋白尿(1g/24h)常與GFR的快速下降有關(guān)。

  糖尿病控制不佳:在糖尿病腎病中,高血糖已被證實(shí)是有高血壓和蛋白尿的CKD患者進(jìn)展的促進(jìn)因素。

  其他:心血管危險因素如吸煙、血脂異常、肥胖可能會(huì )起負面作用,但還未被流行病學(xué)證實(shí)。

  暴露在腎毒性藥物下也會(huì )影響CKD的進(jìn)展。包括放射性物質(zhì)、非甾體類(lèi)抗炎藥、針對RASS系統的藥物,這些藥物在老年患者中應謹慎使用,還有那些有糖尿病患者的缺血性腎病。

  CKD急性加重:會(huì )使患者遠離可控制的因素。脫水、腎毒性物質(zhì)、栓塞應該被加強管理并及時(shí)糾正。

  懷孕這個(gè)議題很重要,需要認真評估。

  懷孕能夠惡化CKD,這經(jīng)常發(fā)生在妊娠后期3個(gè)月,當先兆子癇中高血壓和蛋白尿有增加趨勢的時(shí)候,腎功能會(huì )受影響。在懷孕的CKD患者中,控制高血壓和蛋白尿應該以血壓的控制為主。ACEI/ARB在妊娠患者中應避免使用。

  CKD1-2期的妊娠患者沒(méi)有禁忌癥。中度腎功能損害的妊娠女性患者,血壓正常,沒(méi)有或少量蛋白尿對患者及胎兒沒(méi)有影響。

  CKD3期的女性患者應該了解妊娠對胎兒及自身腎功能的風(fēng)險,可能會(huì )有不可預計的GFR下降。

  最近的一項研究表明:GFR<40ml/min/1.73m2和蛋白尿>1g/天的女性,在分娩后GFR急速的下降。這表明CKD3b期的女性患者風(fēng)險很高。實(shí)際上,超過(guò)70%的肌酐>2.5mg/dl(221umol/l)的女性有過(guò)分娩的經(jīng)歷,40%將會(huì )發(fā)展為先兆子癇。

  CKD4-5期的女性患者不建議選擇妊娠。

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