血透感染并發(fā)癥，從細節處預防
呼吸道感染：
在所有的感染中，透析患者最容易發(fā)生呼吸道感，包括“感冒”、咽炎、喉炎、肺部感染等?；颊呋挤窝缀笕绻貌坏椒e極有效的治療，其后果很?chē)乐?，應引起相當的重視?/p>
呼吸道感染常見(jiàn)的表現有：嗓子疼、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、憋氣等，其中后兩者提示病情可能較重。出現上述表現時(shí)，需要及時(shí)聯(lián)系您的醫生，獲取合適的治療。
發(fā)生呼吸道感染后，應做相關(guān)的檢查。如血常規、胸部X線(xiàn)、痰培養等。胸部X線(xiàn)可了解有無(wú)肺炎等。痰培養可了解呼吸道感染的具體病原菌，并通過(guò)藥敏試驗指導醫師選擇合適的抗生素。
泌尿系感染：
和普通人群相比，透析患者容易合并泌尿系感染，尤其是無(wú)尿患者。一方面是由于透析患者的免疫功能低下，另一方面是由于透析患者尿量減少，因此容易出現泌尿系感染。其臨床表現有尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等，嚴重者可出現腰痛、發(fā)熱。尿常規化驗、尿培養有助于診斷。尿量正常的人，通過(guò)排尿可沖刷掉入侵到尿路的細菌。
尿量正常的人，通過(guò)排尿可沖刷掉入侵到尿路的細菌。但大多數透析患者是無(wú)尿的，因此特別要注意外陰部清潔衛生，減少細菌入侵的機會(huì )。對于男性患者，如果有包莖，應當每日清洗龜頭和陰莖；對于女患者，每印彭用清水沖洗外陰部，對于有性活動(dòng)的男女患者，性事前后雙方都應當清洗外陰。
無(wú)其他疾病的單純性膀胱炎，簡(jiǎn)單服藥3天即可痊愈，甚至不用服藥，多飲水即可痊愈。但在無(wú)尿的透析患者則完全不同，細菌在膀胱內不能被沖刷出去，而機體的抵抗力又低，因此難以自愈，需要藥物治療，延誤治療可導致膀胱積膿和腎盂腎炎。
在開(kāi)始治療前，醫生會(huì )首先進(jìn)行一些體格檢查和化驗，包括尿培養和藥敏試驗，然后根據經(jīng)驗選擇使用抗生素，待得到尿培養結果后，將根據培養結果和藥敏試驗決定是否換藥。及時(shí)有效的抗生素治療很重要，醫生會(huì )根據腎功能的情況調整使用抗生素的劑量。
為何容易出現結核感染？
近年來(lái)普通人群中結核感染率有明顯上升的趨勢，而透析患者本身機體免疫功能低下，而且很多患者合并存在營(yíng)養不良，更容易出現結核感染，特別是曾經(jīng)有結核感染的患者。有研究發(fā)現，透析患者的結核感染率為普通人群的4-15倍，因此對透析患者應該警惕結核感染。
透析者的結核感染有何不同？
普通人群的結核病通常以肺部多見(jiàn)，而透析患者不僅容易感染肺結核，還容易感染肺外結核。感染結核后，普通人群多數有盜汗、食欲減退、體重下降等表現，而這些表現在透析人群中不明顯，而且即便出現上述表現也容易被誤認為是尿毒癥本身的表現。血沉快、細胞反應蛋白陽(yáng)性支持結核菌感染，但這些化驗在透析患者中可能一直存在異常，因此對診斷結核沒(méi)有幫助，這些使透析患者的結核感染容易漏診和誤診。
哪些情況下應考慮到透析患者可能發(fā)生了結核感染？
有些情況會(huì )提示醫生考慮到結核的可能性，例如原因不明的長(cháng)期發(fā)熱而普通抗生素治療無(wú)效、食欲下降和漿膜腔積液等。如果曾經(jīng)有過(guò)結核感染患者出現類(lèi)似癥狀，醫生更會(huì )考慮結核感染的可能性。此時(shí)醫生會(huì )要求您進(jìn)行一些檢查，幫助確診，例如胸部或腰椎X線(xiàn)檢查、抽胸水或腹水進(jìn)行化驗、淋巴結穿刺或活檢等。如果這些檢查不能確定診斷，而醫生仍然高度疑診結核，會(huì )和患者商議進(jìn)行試驗性抗結核治療，如果治療后2周癥狀明顯好轉，則可確診結核感染。
透析患者結核感染的治療原則及注意事項有哪些?
透析患者中，一旦結核感染應積極治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。頭2個(gè)月先聯(lián)合應用3-4種抗結核藥物，而后才減為2-3種藥，療程需要9個(gè)月或更長(cháng)。
透析患者中，一旦結核感染應積極治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素等。頭2個(gè)月先聯(lián)合應用3-4種抗結核藥物，而后才減為2-3種藥，療程需要9個(gè)月或更長(cháng)。
由于抗結核藥物或其代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，腎功能下降時(shí)導致體內蓄積。因此，透析患者應用抗結核藥物時(shí)，醫生會(huì )適當調整劑量，以防出現藥物蓄積中毒。
治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥65治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià)： ￥35.8適用于敏感細菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無(wú)并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價(jià)： ￥91)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥51養陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細或細數，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥15.7適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥6適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥18.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥17用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià)： ￥10.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥17.8本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥14阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致； 生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致； 皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致； 下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致； 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià)： ￥18.5用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥2.3適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥9.7用于非胰島素依賴(lài)型糖尿?。á蛐吞悄虿。?，肥胖病人與有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥20.8本品適用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥尤為適用。
健客價(jià)： ￥12適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.8·對利福普明敏感的病原菌引起的腸道感染（包括急性和慢性腸道感染、腹瀉綜合征、夏季腹瀉、旅行者腹瀉和小腸結腸炎等） ·預防胃腸道手術(shù)期時(shí)術(shù)前術(shù)后的感染性并發(fā)癥： ·用于高氨血癥（肝性腦?。┑妮o助治療。
健客價(jià)： ￥115用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13
晚期導管并發(fā)癥 皮膚隧道口及隧道感染
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