2018年2月，美國肝病研究學(xué)會(huì )(AASLD)的官方雜志Hepatology在線(xiàn)發(fā)布了《慢性乙型肝炎的預防、診斷、治療更新：AASLD2018乙型肝炎指南》。2018版指南是對2016年美國乙肝指南的更新，以及對2009年來(lái)系列乙肝指南的更新。

慢性乙肝病毒感染本身就是罹患肝細胞癌的最重要和最常見(jiàn)的危險因素之一，如果合并其他危險因素，將使得肝細胞癌的發(fā)病風(fēng)險陡然增加。美國新指南建議以下六類(lèi)乙肝病毒感染者常規做肝細胞癌篩查，現分別介紹如下：

1所有HBsAg陽(yáng)性的肝硬化患者都應該每6個(gè)月使用超聲±甲胎蛋白進(jìn)行篩查;

2年齡在40歲以上的亞裔男性HBsAg陽(yáng)性患者;

3年齡在40歲以上美國男性黑人HBsAg陽(yáng)性患者;

4年齡在50歲以上的亞裔女性HBsAg陽(yáng)性患者;

5一級親屬有肝細胞癌病史的HBsAg陽(yáng)性患者;注：一級親屬是一個(gè)人的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)

6合并丁肝病毒感染的HBsAg陽(yáng)性患者

美國新指南還提及，目前還沒(méi)有足夠的資料可以判斷兒童中哪些人群為肝細胞癌的高危險人群，盡管如此，對于有重度肝臟纖維化(F3)或者肝硬化的HBsAg陽(yáng)性的兒童和青少年以及一級親屬患有肝細胞癌者，每6個(gè)月使用超聲±甲胎蛋白進(jìn)行篩查是合理的。

美國乙肝指南建議肝細胞癌的篩查方法是每6個(gè)月使用超聲±甲胎蛋白進(jìn)行篩查，特別強調肝臟超聲檢查對于肝癌篩查的重要作用。

中國乙肝患者發(fā)生肝細胞癌時(shí)，大約60%---70%會(huì )出現甲胎蛋白升高，所以我國乙肝指南強調每六個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白的聯(lián)合檢查，如果能夠做到每六個(gè)月做肝臟超聲和甲胎蛋白和異常凝血酶原的三聯(lián)檢查就更好。

除了美國乙肝指南建議的這六類(lèi)人群應該常規進(jìn)行肝細胞癌篩查，以下7類(lèi)人都必須警惕肝癌的發(fā)生，應該堅持每六個(gè)月進(jìn)行肝癌的篩查，早發(fā)現，早診斷，早治療，將肝癌的危害降至最低。

1合并脂肪性肝炎的HBsAg陽(yáng)性患者

2經(jīng)常飲酒的患者

3食物經(jīng)常被黃曲霉毒素污染的患者

4飲用水被污染的患者

5經(jīng)常食用油炸、熏制燒烤、腌制食物的患者

6經(jīng)常接觸有毒有害化工物質(zhì)的患者

7經(jīng)常熬夜和吸煙的患者