乳腺癌是全球女性中第二大導致癌癥相關(guān)死亡的腫瘤,每年有100萬(wàn)新發(fā)乳腺癌。為了改善乳腺癌預后與生存,不斷有新技術(shù)用于臨床。乳腺癌典型治療為經(jīng)過(guò)先行手術(shù)治療,然后放療或化療,這些措施明顯減少復發(fā)和死亡。先行化療,再行手術(shù)治療的模式最近開(kāi)始流行,幾項既往研究報告了新輔助化療的有效性。
新輔助化療(NACT)是在惡性腫瘤手術(shù)或放療前進(jìn)行的全身化療。NACT是炎性乳腺癌和局部進(jìn)展期乳腺癌的標準治療,因為它能通過(guò)縮小腫瘤來(lái)改善手術(shù)結果。NACT還有可能增加保乳手術(shù)機會(huì ),還可以實(shí)時(shí)評估治療有效性以指導進(jìn)一步治療。
已存在的NACT方案中包括的藥物有多西他賽、蒽環(huán)類(lèi)藥物、環(huán)磷酰胺和曲妥珠單抗。蒽環(huán)類(lèi)藥物如吡柔比星(THP)或表柔比星(EPI)是NACT的標準用藥,能明顯改善乳腺癌無(wú)病生存和總生存。
聯(lián)合治療的有效性通常優(yōu)于單藥化療,多個(gè)試驗研究了THP和EPI在輔助性聯(lián)合方案中的反應率和有效性,但較少有研究涉及NACT中二藥與多西他賽和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療的情況。中國的Wen-HaiZhang醫生在TumorBiol.雜志上發(fā)文,比較NACT中二藥與多西他賽和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療乳腺癌時(shí)在有效性、毒性和耐受性上的差別。
共48名II或III期乳腺癌病人隨機分成二組:THP組(DTC方案,吡柔比星+環(huán)磷酰胺+多西他賽)和EPI組(DEC方案,表柔比星+環(huán)磷酰胺+多西他賽)。THP和EPI組病人分別接受2-4周期的DTC或DEC方案的新輔助化療。比較二組副反應和有效率,預后評估包括5年無(wú)病生存和總生存。
THP和EPI組的總反應率分別為83.3%和79.2%,沒(méi)有顯著(zhù)差異。心臟毒性、骨髓抑制、惡心和嘔吐發(fā)生率在THP組明顯低于EPI組,THP組的肝毒性、禿發(fā)和腹瀉也低于EPI組,但這幾項無(wú)統計學(xué)差異。THP和EPI組的5年DFS和OS分別為80%/76%和86%/81%。
NACT在乳腺癌的臨床試驗中廣泛使用,特別是局部進(jìn)展期乳腺癌和炎性乳腺癌,NACT也適用于腫瘤較大、腋下淋巴結轉移或其它位置復發(fā)和轉移的乳腺癌。NACT可以實(shí)時(shí)評估機體對化療的早期反應,以更好地選擇后續的治療。近年研究證實(shí)了NACT治療乳腺癌的有效性。
以往的臨床研究顯示蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)合紫杉類(lèi)化療具有更高的總反應率。多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺或蒽環(huán)類(lèi)藥物是NACT的一線(xiàn)選擇。但是這些聯(lián)合化療也可能帶來(lái)嚴重的副反應。
這項研究的主要目的是評估含有THP或EPI的方案治療乳腺癌的有效性和安全性。研究發(fā)現,THP和EPI組的總反應率分別為83.3%和79.2%,沒(méi)有顯著(zhù)差別。這說(shuō)明二種方案治療乳腺癌同等有效,而且在緩解癥狀和改善預后上也沒(méi)有區別。
THP是阿霉素的衍生物,體內抗腫瘤活性更高,急性心肌毒性更低;EPI是阿霉素異構體,有效性與阿霉素相似,但心臟毒性更低。以往研究顯示THP和EPI與各種藥物聯(lián)合作為輔助化療,5年生存率很高,說(shuō)明其在聯(lián)合方案中也一樣有效。本研究結果也表明THP或EPI與他藥聯(lián)合時(shí)一樣有效。
這項研究還發(fā)現心臟毒性發(fā)生率、骨髓抑制、惡心嘔吐在THP組明顯低于EPI組,III或IV級的惡心嘔吐發(fā)生率在EPI組明顯多于THP組,而THP組I或II級惡心嘔吐較多,且停藥后可改善。
如上結果暗示含THP方案的化療毒性少于EPI方案。眾所周知,化療藥物有限的毒副作用對癌癥治療非常關(guān)鍵,對聯(lián)合治療良好的耐受性同乳腺癌病人更好的預后相關(guān)。該研究為乳腺癌NACT的藥物聯(lián)合提供了重要的信息,有望改善病人生存。
總之該結果支持乳腺癌病人接受含THP或EPI方案的化療,有著(zhù)良好的總反應率。THP方案顯示出更低的毒副作用。
(實(shí)習編輯:趙雪潔)
結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥551. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224本品用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥107.5疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥79本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥16用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189