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　　免疫組化對腫瘤治療來(lái)說(shuō)是非常重要的！如果沒(méi)有免疫組化這一步，很難準確判斷病情，也不能做出適合患者的最佳治療方法；對患者負責，科學(xué)診斷，積極治療才是醫生們的初衷。

　　我朋友媽媽前兩天做了膽囊癌手術(shù)，手術(shù)病理報告也說(shuō)是癌，醫生又讓他做免疫組化再確診下，這是為啥？

　　你還是再問(wèn)問(wèn)醫生，心里清楚些。

　　是想多收錢(qián)嗎？

　　我聽(tīng)一個(gè)學(xué)醫的朋友說(shuō)，膽囊癌分好幾種亞型，可能是在確診是哪一種亞型吧。

　　很多患友一定也有過(guò)類(lèi)似疑問(wèn)：為什么手術(shù)都做了，也看到癌細胞，還要做那么多的檢查作甚？問(wèn)醫生吧，醫生時(shí)間有限往往一句話(huà)解釋不清楚。

　　為什么增加這個(gè)“神秘”的檢查——免疫組化？真是為了增收些檢查費用嗎？

　　NONONO，完全不是，這樣說(shuō)真的是太冤枉醫生了！

　　那么，免疫組化到底有哪些作用呢？

　　一、鑒別腫瘤類(lèi)型

　　通常，醫生在治療腫瘤前，都必須清楚它是哪種類(lèi)型的腫瘤。因為不同類(lèi)型腫瘤的治療方法是不一樣的。一般在腫瘤病檢中，“蘇木精-伊紅染色（HE染色）”可以鑒定出大多數的腫瘤類(lèi)型。但是，仍有5%-10%的腫瘤HE染色難以辨別，無(wú)法看清腫瘤的真面目，這時(shí)候就需要免疫組化等輔助技術(shù)來(lái)“幫忙”辨別。

　　舉個(gè)栗子，像淋巴瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤等軟組織肉瘤在HE染色“看來(lái)”，長(cháng)得跟多胞胎一樣，分不清誰(shuí)是誰(shuí)。根據一些蛛絲馬跡，推測可能是淋巴瘤，這時(shí)候再做一下免疫組化，真相頓顯。

　　另外，對于有的腫瘤來(lái)說(shuō)，只知道它是哪個(gè)腫瘤還不夠。這些腫瘤又細分為好幾個(gè)亞型，每種亞型的治療方法還是不一樣的，所以有必要弄清楚這種腫瘤的亞型是哪個(gè)，還是需要免疫組化“出山”。

　　比如，確診膽囊癌了，是腺癌還是鱗癌或者未分化癌等？確診乳腺癌了，是ER+、PR+、HER2+還是三陰性乳腺癌（ER-、PR-、HER2-）呢等等。通過(guò)免疫組化檢查3種受體：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2受體的表達狀態(tài)就可以知道答案。

　　二、發(fā)現微小轉移灶

　　免疫組化能發(fā)現更早的微小轉移灶。用常規病理檢測方法HE染色有時(shí)候難以發(fā)現微小的轉移灶。一方面某些腫瘤的早期轉移灶與淋巴結內竇性組織細胞增生“長(cháng)得”比較像，這使得它難以被發(fā)現；另一方面是因為早期轉移灶都很小，尤其是只有一個(gè)轉移性細胞或幾個(gè)細胞的時(shí)候，用HE染色的方法在一個(gè)組織中認出它們，就好比在茫茫人海中找到一個(gè)人或幾個(gè)人，海底撈針，難以實(shí)現。而免疫組化就不一樣了，免疫組化識別精確度較高，自帶“火眼金睛”，即使是十分微小的腫瘤轉移灶，也難逃“法眼”。要知道，出現轉移的腫瘤和完全沒(méi)有轉移的腫瘤，在治療方法以及預后上可能會(huì )有很大差別的。免疫組化真是幫了大忙了。

　　三、確定腫瘤原發(fā)部位

　　免疫組化不僅能發(fā)現微小的轉移灶，還能分辨出這些轉移灶的“身份”，即它們是身體哪個(gè)部分的腫瘤派來(lái)的。比如，骨組織內有前列腺特異性抗原陽(yáng)性細胞，就說(shuō)明可能是前列腺癌派的“兵”轉移到骨組織。知道這些轉移灶來(lái)自哪里對治療方法的選擇意義重大。

　　四、確定腫瘤分期，預測患者預后

　　免疫組化能通過(guò)確定腫瘤分期來(lái)預測患者預后，分期越靠后，患者預后就越差。比如運用免疫組化判斷腫瘤是原位癌還是浸潤癌，浸潤癌有沒(méi)有侵襲到血管或淋巴管等，可以判斷腫瘤的分期。如果發(fā)現上皮性癌突破了基底膜，就說(shuō)明不是原位癌，而是浸潤癌了，腫瘤發(fā)生了轉移，那么患者預后是完全不一樣的。而這個(gè)“本領(lǐng)”對HE染色來(lái)說(shuō)，實(shí)現起來(lái)十分困難，但免疫組化卻“游刃有余”。

　　五、確定腫瘤分化程度

　　免疫組化也能通過(guò)確定腫瘤的分化程度來(lái)預測患者預后。比如，確診是膽囊癌，通過(guò)免疫組化檢測PCNA、MMP9等的表達水平可以確定膽囊癌的分化程度，分化程度越低，患者預后就越差。

　　言而總之，免疫組化對腫瘤治療來(lái)說(shuō)是非常重要的！如果沒(méi)有免疫組化這一步，很難準確判斷病情，也不能做出適合患者的最佳治療方法。對患者負責，科學(xué)診斷，積極治療才是醫生們的初衷。隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)步，越來(lái)越講究個(gè)體化精準治療，這就要求患者不僅僅要做免疫組化，甚至還可能需要做個(gè)基因檢測，才能找到最合適自己的個(gè)性化治療方案，獲得最佳治療效果。