對乳腺癌細胞功能進(jìn)行的一次迄今為止最大規模的分析調查，指出了數十個(gè)現有藥物的新用途，一些藥物發(fā)現新靶點(diǎn)及新的藥物組合，相關(guān)結果于2016年1月14日發(fā)表在《Cell》雜志上。

對乳腺癌細胞功能進(jìn)行的一次迄今為止最大規模的分析調查，指出了數十個(gè)現有藥物的新用途，一些藥物發(fā)現新靶點(diǎn)及新的藥物組合。作者們說(shuō)，發(fā)布在1月14日《細胞》（Cell）雜志上的研究結果，可供全世界的實(shí)驗室利用來(lái)鑒別其他類(lèi)型癌癥中的新候選藥物及闡明癌細胞抵抗治療的機制。

在紐約大學(xué)Langone醫學(xué)中心，Laura和IsaacPerlmutter癌癥中心，及瑪格麗特公主癌癥中心研究人員的領(lǐng)導下，這一研究小組通過(guò)對比以往更多的乳腺癌細胞類(lèi)型進(jìn)行遺傳分析，采用新的統計學(xué)方法，及比較分子標簽數據庫和抗癌藥物的效應得出了結論。主要研究作者、Perlmutter癌癥中心主任BenjaminNeel博士說(shuō)：“這項研究是迄今為止最大規模的一次研究調查：了解了乳腺癌細胞中遺傳改變干擾對生長(cháng)和生存至關(guān)重要的一些信號通路的機制，通過(guò)組合一些新的或現有的藥物或可靶向這些信號通路。”Neel說(shuō)：“我們的新統計方法對早先的一些方法進(jìn)行了改良——因為它們無(wú)法將癌細胞中一些遺傳變化網(wǎng)絡(luò )與癌細胞最依賴(lài)的復雜功能聯(lián)系起來(lái)。”

不同于早先的算法，新統計模型能夠識別從前已知的一些特定乳腺癌亞型必需基因（例如HER2，雌激素受體/ER，HER3)。更好的檢測與治療已將乳腺癌5年生存率提高到85%以上，但其中一半的患者仍然會(huì )死于這一疾病。迄今為止有限的治療成功反映出，對于使得大多數癌癥在面對應付單一疾病機制的治療時(shí)能夠存留下來(lái)的復雜分子變化網(wǎng)絡(luò )仍缺乏了解。

新發(fā)現的模式推動(dòng)未來(lái)的治療

多年來(lái)，世界各地的實(shí)驗室一直在開(kāi)展大規模的基因組學(xué)研究，以鑒別促成乳腺癌的許多遺傳改變。盡管這樣的研究生成了有關(guān)不同癌癥類(lèi)型及亞型中遺傳改變的一些信息，它們一直沒(méi)有成功地確定哪些改變對于癌細胞的增殖及生存至關(guān)重要，或如何在治療中利用這些改變。為了補充這些基因組研究，近年來(lái)許多實(shí)驗室已轉向shRNA“敲除篩查”——在癌細胞中一個(gè)一個(gè)關(guān)閉看起來(lái)對生存最重要的基因。但過(guò)去大多數的研究都未檢測足夠的細胞系，從整體上捕捉乳腺癌中看到的各種改變的景觀(guān)圖。

當前的研究對77個(gè)乳腺癌細胞系進(jìn)行了shRNA篩查——這一足夠大的樣本量代表了乳腺癌許多的亞型。該研究小組隨后應用了他們新設計的統計技術(shù)：si/shRNA混合效應模型(siMEM)來(lái)給這些細胞系的遺傳敲低研究結果評分，鑒別出了對癌癥生長(cháng)最至關(guān)重要的一些候選基因。他們還比較了這些結果和一些癌癥遺傳學(xué)、蛋白質(zhì)互作大型數據庫中的信息，及當藥物有效或無(wú)效時(shí)癌細胞中看到的遺傳改變。

結合這些方法在數據中構建出了更緊密關(guān)聯(lián)在一起，影響一些癌細胞性狀的新信號，并更好地篩除了一些假陽(yáng)性。這項研究鑒別出了從前未知在乳腺癌細胞生存中起作用的一些候選基因。此外，研究小組還發(fā)現了對90種抗癌藥物敏感或耐藥的細胞必需的基因組合。在鑒別出的一些新的三陰性乳腺癌潛在藥物靶點(diǎn)中，有過(guò)去的研究揭示出的與腦瘤相關(guān)的信號蛋白(EFNB3和EPHA4)，調控了細胞生長(cháng)信號通路的蛋白(MAP2K4,MAPK13)，和已知驅動(dòng)了炎癥的一種蛋白（IL-32）。

這一數據還提出了另外研究數十個(gè)治療一些乳腺癌亞型的新的潛在藥物組合，包括RAF/MEK和CDK4抑制劑，EGFR抑制劑和BET抑制劑與表阿霉素和長(cháng)春瑞濱，及PLK1抑制劑與AKT抑制劑。盡管新方法提出了在每個(gè)乳腺癌亞型中開(kāi)展進(jìn)一步研究的一些信號通路，作者們只挑選了一個(gè)進(jìn)行分析證實(shí)這項工作在引導這一領(lǐng)域中所具有的潛力。進(jìn)一步的實(shí)驗證實(shí)BRD4是大多數luminal/HER2+癌細胞及一個(gè)三陰性乳腺癌細胞群生存必需的基因。BRD4是BET家族的一個(gè)成員，BET家族幫助調控了對于細胞生長(cháng)極為重要的許多基因，是當前用于白血病臨床試驗中的一類(lèi)叫做BET抑制劑的藥物的靶點(diǎn)。研究結果表明，BET抑制劑對于某些類(lèi)型的乳腺癌可能也有用，對這些藥物耐藥有可能受到了磷脂酰肌醇3-激酶編碼基因突變的影響，組合BET抑制劑和藥物依維莫司（everolimus）可以對抗這種耐藥。

Neel說(shuō)：“現在只有極少數的患者完成了對他們癌細胞的全基因組測序分析，這些少數人通常也未從這些結果中獲得什么治療利益。世界各地研究人員的最終目的是要很好地了解每個(gè)癌細胞線(xiàn)路圖，闡明分子靶點(diǎn)及應該開(kāi)發(fā)出哪些療法，及哪些患者群體最有可能對治療產(chǎn)生反應。”