乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據2012年世界衛生組織公布的數據，乳腺癌在全世界女性中的發(fā)病率和死亡率均列惡性腫瘤第一位。中國的情況也不樂(lè )觀(guān)。國家癌癥中心2012年公布的數據顯示：乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的16.81%。

乳腺癌是常見(jiàn)的腫瘤疾病，目前我國的乳腺疾病逐步增加，那么這是什么原因呢?專(zhuān)家指出，20~40歲的女性至少每3年要到醫院做一次乳腺檢查，而40歲以上和有乳腺癌家族史的女性則應每年檢查一次，保證自己的健康，關(guān)注自己的健康。

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據2012年世界衛生組織公布的數據，乳腺癌在全世界女性中的發(fā)病率和死亡率均列惡性腫瘤第一位。中國的情況也不樂(lè )觀(guān)。國家癌癥中心2012年公布的數據顯示：乳腺癌是中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的16.81%。

中國乳腺癌發(fā)病率逐年增高

“僅從發(fā)病率上來(lái)看，中國女性的乳腺癌發(fā)病率并不算高，但特別需要指出的是，中國乳腺癌發(fā)病率正在以每年3%~4%的速度猛增。”中國抗癌協(xié)會(huì )乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內科主任徐兵河告訴《瞭望東方周刊》，盡管目前尚不完全清楚乳腺癌的發(fā)病原因，但大量臨床流行病學(xué)調查結果表明，人體雌激素水平的持續升高會(huì )導致乳腺癌發(fā)病率明顯升高。

徐兵河解釋?zhuān)萍に厥且环N生理性激素，一般以相對恒定的速度或一定節律來(lái)釋放，規律運動(dòng)一旦受到外界干擾，激素水平的正常波動(dòng)就會(huì )被打亂。如果激素水平持續升高，雌激素對乳腺上皮的刺激就會(huì )延長(cháng)，繼而影響體內的內分泌環(huán)境，就可能誘發(fā)細胞惡變，導致患上乳腺癌。

“中國女性的雌激素分泌相比20年前已明顯提高，女性月經(jīng)初潮年齡從原來(lái)的14、15歲提早到11、12歲，而停經(jīng)年齡卻從40多歲推遲到了50多歲，這等于在無(wú)形中拉長(cháng)了激素的分泌時(shí)間;與此同時(shí)，雌激素分泌紊亂的現象卻越來(lái)越普遍。”徐兵河表示。

他同時(shí)指出，中止懷孕和更年期補充雌激素都會(huì )影響雌激素分泌紊亂，“我們一定要按照自然規律辦事，如果我們總對一輛本應勻速行駛的汽車(chē)緊急剎車(chē)的話(huà)，一定會(huì )對車(chē)體內部結構造成損傷。”

中國只有20%的乳腺癌屬于早期

盡管大家總是談癌色變，但徐兵河認為，乳腺癌完全是一個(gè)可以通過(guò)早期發(fā)現和治療，并有望康復的惡性腫瘤。

“早期乳腺癌的五年生存率可以達到90%以上，而且接受保留乳房手術(shù)的幾率也相對較高。”徐兵河說(shuō)，在歐美和日本、韓國，發(fā)現乳腺癌女性中，有50%以上的患者都屬早期，而中國只有20%的乳腺癌屬于早期。

“目前，女性的兩癌篩查(乳腺癌和宮頸癌)工作在一線(xiàn)城市較為普遍，但是在三、四線(xiàn)城市特別是農村地區還遠遠沒(méi)有普及。”徐兵河告訴本刊記者，中國人口協(xié)會(huì )曾作過(guò)一項調查，結果顯示，中國只有5%的女性每年會(huì )進(jìn)行乳腺檢查。

他建議，20~40歲的女性至少每3年要到醫院做一次乳腺檢查，而40歲以上和有乳腺癌家族史的女性則應每年去醫院檢查一次。

“通常醫生會(huì )在了解病史后，先進(jìn)行手檢，再結合彩超、乳腺X線(xiàn)攝影(即乳腺鉬靶照相)等影像學(xué)檢查。”徐兵河表示，彩超對人體沒(méi)有損傷，適合年輕女性。而鉬靶照相是近年來(lái)國際上推薦的乳腺癌篩查的主要方法，可以發(fā)現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常適用于40歲以上的女性，這個(gè)年齡段的女性乳腺對射線(xiàn)不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對較低，容易通過(guò)鉬靶照相發(fā)現異常。

本刊記者獲悉，彩超和鉬靶照相能發(fā)現80%~85%早期乳癌，而彩超與鉬靶照相結合的檢查，則能發(fā)現95%以上的早期乳腺癌。

有針對性的治療，是戰勝乳腺癌的第一步

北京大學(xué)腫瘤醫院乳腺腫瘤內科主任李惠平告訴《瞭望東方周刊》，除早期預防、早期發(fā)現、早期治療外，規范化綜合治療是提高乳腺癌治療效果的最佳途徑。目前隨著(zhù)分子生物學(xué)技術(shù)在乳腺癌研究中的廣泛應用，乳腺癌的治療也進(jìn)入了個(gè)體化多學(xué)科綜合治療時(shí)代。

據本刊記者了解，乳腺癌根據致病基因不同至少可以分為4個(gè)亞型，即LuminalA型、LuminalB型、三陰性、HER2陽(yáng)性。李惠平表示，分清類(lèi)型，進(jìn)行有針對性的治療，是戰勝乳腺癌的第一步。

一般而言，LuminalA型的患者需要進(jìn)行內分泌治療;LuminalB型的患者根據實(shí)際情況選擇化療或內分泌治療;三陰性乳腺癌以化療為主。

而在所有乳腺癌中，占比達到20%~30%的HER2陽(yáng)性乳腺癌是較為兇險的亞型，其腫瘤細胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復發(fā)和向遠處轉移。李惠平說(shuō)，“針對HER2陽(yáng)性乳腺癌，我們已經(jīng)找到了有效的靶向治療方式。”

“手術(shù)治療與藥物治療相結合是乳腺癌目前最主要的治療手段。藥物治療既有靶向藥治療，還有內分泌治療和化療。”徐兵河說(shuō)，“只要大家能夠做到早篩早診，一經(jīng)發(fā)現立刻前往專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行規范治療，乳腺癌是可以戰勝的惡性腫瘤。”徐兵河說(shuō)。