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術(shù)后延遲化療與三陰性乳腺癌結局

摘要:因此,該研究結果表明,對于可手術(shù)三陰性乳腺癌接受化療患者,術(shù)后輔助化療時(shí)間與無(wú)病生存或總生存無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。該研究結果或令乳房切除立即重建術(shù)后可能需要較長(cháng)時(shí)間開(kāi)始輔助化療的患者放心。

2018年美國圣安東尼奧乳腺癌大會(huì )公布的秘魯研究結果表明,三陰性乳腺癌術(shù)后超過(guò)30天開(kāi)始輔助化療,與總生存和無(wú)病生存較差顯著(zhù)相關(guān)。不過(guò),2014年美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》、2016年《美國醫學(xué)會(huì )雜志》腫瘤學(xué)分冊發(fā)表的德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心研究先后發(fā)現,術(shù)后超過(guò)60天、90天開(kāi)始輔助化療,與生存結局較差顯著(zhù)相關(guān)。隨著(zhù)乳房切除重建日趨增加,由于某些患者手術(shù)傷口愈合問(wèn)題,術(shù)后30天內開(kāi)始輔助化療通常不太可行。

施普林格·自然《乳腺癌研究與治療》在線(xiàn)發(fā)表美國賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫學(xué)院、艾布拉姆森癌癥中心的研究報告,探討了三陰性乳腺癌術(shù)后輔助化療時(shí)間對臨床結局的影響。

該單中心隊列回顧研究對單機構數據庫進(jìn)行查詢(xún),確定2009年1月~2018年6月接受輔助化療的三陰性乳腺癌未轉移患者724例。術(shù)后輔助化療時(shí)間定義為手術(shù)日期至術(shù)后輔助化療開(kāi)始日期之間的間隔天數。根據術(shù)后輔助化療中位時(shí)間≤31、32~42、43~56、>56天將該隊列患者四等分。通過(guò)對數秩檢驗、生存曲線(xiàn)法、逆概率加權模型,對無(wú)病生存和總生存進(jìn)行分析。

結果,該研究隊列術(shù)后輔助化療時(shí)間平均48天、中位42天。術(shù)后輔助化療時(shí)間延遲顯著(zhù)相關(guān)因素:

黑人與其他種族比(P<0.01)

術(shù)后未行輔助放療(P<0.01)

乳房切除立即重建(P<0.01)

根據多因素逆概率加權模型分析,術(shù)后輔助化療時(shí)間>56天(173例)與≤31天(198例)相比,無(wú)病生存(P=0.27)或總生存(P=0.21)相似。

根據亞組分析,對于術(shù)后輔助化療時(shí)間延遲風(fēng)險較高的亞組,結果相似。

因此,該研究結果表明,對于可手術(shù)三陰性乳腺癌接受化療患者,術(shù)后輔助化療時(shí)間與無(wú)病生存或總生存無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。該研究結果或令乳房切除立即重建術(shù)后可能需要較長(cháng)時(shí)間開(kāi)始輔助化療的患者放心。

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