癌癥，一個(gè)令人無(wú)數為之恐懼、擔憂(yōu)、憤懣和絕望的詞語(yǔ)。遠離癌癥后，喜極而泣與劫后重生也是很多人在那一刻共同的表現和感覺(jué)。無(wú)疑，癌癥都是我們想要遠離的，但我們要怎么判斷出自己會(huì )不會(huì )得癌癥呢？

“我好端端的一個(gè)人，平時(shí)也就一些小毛病，怎么來(lái)一次醫院，醫生就告訴我，我得了癌癥呢？”

對于這個(gè)問(wèn)題，保持良好的生活飲食習慣和做好篩查往往是一個(gè)醫生的答案。但這看起來(lái)很明了的一個(gè)道理，對于很多人來(lái)說(shuō)，也并不容易理解或者做到的。

“我就是愛(ài)抽點(diǎn)煙喝點(diǎn)酒。你不讓我抽煙喝酒，那活著(zhù)還有什么意思？”

“沒(méi)事去醫院做什么檢查，又要排隊又要花錢(qián)，最后也沒(méi)查出來(lái)啥大毛病。”

這些人的心情可以理解。但不可否認的是，只有保持良好的生活飲食習慣和做好篩查，是預防腫瘤的利器。

世界衛生組織將癌癥的預防分為三級：一級預防是在腫瘤尚未形成時(shí)，通過(guò)健康教育、自我保健和健康保健進(jìn)行預防；二級預防指在腫瘤形成早期，“早發(fā)現、早診斷、早治療”，防患于開(kāi)端，防止腫瘤發(fā)展；三級預防是注重康復，目的是提高癌癥患者的治愈率、生存率和生存質(zhì)量，通過(guò)規范化診治方案，提供康復指導，對癌癥患者進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養和鍛煉指導。

面對這三級預防，可以做到一級預防自然是最好。退而求其次，爭取做到“早發(fā)現、早診斷、早治療”的二級預防。畢竟，如果癌癥進(jìn)展到一定程度，三級預防的效果還是要打個(gè)問(wèn)號的。讓我們把該做的事情都做在癌癥發(fā)生之前。這時(shí)，你可能要了解一個(gè)重要的概念——癌前病變。

什么是癌前病變

癌癥的發(fā)生其實(shí)是一個(gè)非常漫長(cháng)的過(guò)程。從體內的細胞突變到完全癌變，不同癌癥的發(fā)生可能需要幾年到十幾年不等。在靠前的任一時(shí)期，我們發(fā)現這個(gè)進(jìn)展過(guò)程，就可以及時(shí)有效地處理它，不為我們的身體帶來(lái)太大的負面影響。

癌癥一般可分為癌前病變、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。當你發(fā)現一個(gè)細胞出現異常增生時(shí)，如果任其發(fā)展，便可能發(fā)展為癌。這個(gè)細胞發(fā)生突變但還未發(fā)展成癌癥的階段，便被稱(chēng)作“癌前病變”。

小貼士

癌前病變是多因素造成的，如慢性炎癥、不良的生活方式及遺傳因素。

癌癥演變都會(huì )經(jīng)歷癌前病變的階段。在這個(gè)階段，往往不同的癌癥有其對應的癌前病變階段的疾病。比如，肝硬化進(jìn)一步便可以發(fā)展為肝癌。但不是所有的癌前病變都會(huì )發(fā)展到癌癥的階段。準確說(shuō)來(lái)，大部分癌前病變對應的疾病都只會(huì )停留在這個(gè)階段，或者因為種種因素回復到無(wú)病的狀態(tài)。只有一小部分癌前病變，有機會(huì )發(fā)展到最終階段——癌癥。因此，認識癌前病變，積極發(fā)現和治療癌前病變，是癌癥預防的重要措施。

常見(jiàn)的癌前病變

目前，常見(jiàn)的癌前病變有以下幾種。

（1）大腸腺瘤。尤其是遺傳性家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的患者，腸道多發(fā)腺瘤性息肉，數量很多，易演變?yōu)榘┌Y。確診后，需要通過(guò)手術(shù)切除掉長(cháng)滿(mǎn)息肉的部分腸道。

具有家族性腺瘤病家族史的人，10~15歲就可以進(jìn)行初次篩查，一般來(lái)說(shuō)可參考家族中發(fā)病人群的發(fā)病年齡，并提前5歲進(jìn)行篩查。對于發(fā)現了家族性腺瘤病的青少年來(lái)說(shuō)，除非系很快就會(huì )癌變的高危腺瘤，其他腺瘤無(wú)需急于進(jìn)行手術(shù)切除?？稍诨颊?0歲之后，再考慮手術(shù)切除的時(shí)機和方式。

此外，約1/3的家族性腺瘤病患者可能會(huì )在胃部生出腺瘤。所以對于具有相應家族史的群體，至少要做1次胃鏡檢查，以規避此類(lèi)風(fēng)險。如果檢查之后，胃部并未發(fā)現息肉乃至腺瘤，之后就不用專(zhuān)門(mén)進(jìn)行胃鏡檢查，按照非高危人群的方式進(jìn)行胃部篩查即可。

（2）潰瘍性結腸炎，是一種炎癥性腸道疾病。腸黏膜可反復潰瘍增生，如不及時(shí)治療，發(fā)生腸腺癌的概率非常大?！栋┌Y研究與治療雜志》上的一項研究表明，潰瘍性結腸炎患者罹患結直腸癌的幾率可能是非潰瘍性結腸炎患者的五倍。此外，該研究還發(fā)現，15%的結直腸癌患者死亡與潰瘍性結腸炎有關(guān)。

患者患病時(shí)間長(cháng)短與罹患癌癥的風(fēng)險相關(guān)。潰瘍性結腸炎患者確診8~10年后，他們得癌癥的風(fēng)險每年會(huì )增加0.5%~1%。病情的嚴重程度與患結直腸癌的風(fēng)險同樣相關(guān)。如果患者病情未經(jīng)治療或無(wú)法有效控制，同樣會(huì )增加患結腸癌的風(fēng)險。

（3）乳腺囊性增生。腺性的乳腺增生較為常見(jiàn)，囊性的較少。乳腺增生多見(jiàn)于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。在我國，囊性改變少見(jiàn)，多以腺體增生為主，故多稱(chēng)“乳腺增生癥”。世界衛生組織統稱(chēng)為“良性乳腺結構不良”。乳腺囊性婦女惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)與乳腺癌患者相混。

（4）宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）伴上皮非典型增生。宮頸柱狀上皮異位（官頸糜爛）是宮頸與陰道交界部的鱗狀上皮壞死脫落后被柱狀上皮取代，因為是粉紅色，像發(fā)生黏膜缺損一樣，故稱(chēng)為“宮頸糜爛”。

常規上講，這是一種正常的生理現象，是可逆的。但是這種交替的現象如果經(jīng)常發(fā)生，同時(shí)還伴有人類(lèi)乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，進(jìn)而導致上皮的非典型增生，就有可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。

（5）慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍：都有較小的可能進(jìn)展為胃癌。大多數慢性萎縮性胃炎患者無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，只是發(fā)覺(jué)自己的消化不太好，有時(shí)會(huì )感到有飽脹感，或者隱隱作痛。因而，這個(gè)病癥就被很多人給忽略了，只會(huì )在發(fā)作時(shí)，自己吃點(diǎn)“胃藥”。

而長(cháng)此以往，慢性萎縮性胃炎患者的胃粘膜表面會(huì )反復受到損害，導致粘膜固有腺體萎縮甚至消失，粘膜肌層也會(huì )出現增厚的病理改變。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜會(huì )出現不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應及不典型增生等后續反應。最終，有一部分胃黏膜會(huì )發(fā)生癌變。因此，如果發(fā)現有上述癥狀，患者應立即到醫院就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，并積極治療，千萬(wàn)不可忽視。一旦癌變，患者付出的代價(jià)就會(huì )高許多。

（6）肝硬化：一般由慢性乙型肝炎所導致，有可能進(jìn)一步發(fā)展為肝細胞性肝癌。在肝癌中，原發(fā)性肝細胞肝癌主要是由乙肝病毒和丙肝病毒引發(fā)的。這個(gè)演變過(guò)程，就是我們常說(shuō)的“肝癌三部曲”：乙肝——肝硬化——肝癌。

我國曾長(cháng)期都處在“乙肝大國”的窘境中。然而近年來(lái)，隨著(zhù)乙肝疫苗和有關(guān)醫學(xué)知識的普及，乙肝疫苗預防肝炎的強大效果已經(jīng)發(fā)揮出來(lái)。我國著(zhù)名肝癌專(zhuān)家楊秉輝教授，今年曾在公眾號上撰文《我國拋掉了“乙肝大國”的帽子》。楊秉輝教授表示，“最新的資料顯示我國全人群乙肝表面抗原陽(yáng)性率已降至6.1％。按世界衛生組織的規定，中國已經(jīng)不再是乙肝的高度流行區，實(shí)現了‘把乙肝大國的帽子丟掉太平洋里去’的豪言壯語(yǔ)。”

（7）皮膚慢性潰瘍：如果皮膚表面的潰瘍經(jīng)久不愈，在長(cháng)期慢性的刺激下，表皮的鱗狀上皮增生，可能發(fā)生癌變。所以，就算你發(fā)現了頭面部的小黑頭或者身上的小腫塊，也不要經(jīng)常去抓撓。如果總是這些小黑頭或者小腫塊被抓破，或者被異物刺激，感染和惡變的風(fēng)險也會(huì )增加。特別是帶有色素的斑點(diǎn)，異變的可能性更高。

（8）黏膜白斑：黏膜白斑病是指發(fā)生于口腔或外陰等處黏膜的白色角化性疾病。臨床以病損部的點(diǎn)狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特征，具有惡變?yōu)轺[狀細胞癌的傾向。由于鱗狀上皮過(guò)度增生和角化，可表現為白色斑塊，稱(chēng)為黏膜白斑。

黏膜白斑病可分為口腔黏膜白斑病和外陰黏膜白斑病?？谇火つぐ装卟《喟l(fā)生于中年男性，一般是由長(cháng)期抽煙和口腔念珠菌感染等原因造成。外陰黏膜白斑病多發(fā)生于閉經(jīng)后的女性，多由體內激素水平紊亂造成。

值得注意的是，癌前病變不等于癌癥。只有一小部分癌前病變會(huì )演化成癌癥。我們之所以要警惕癌前病變，是防患于未然，而不要變得杞人憂(yōu)天。

健康生活，定期檢查，有癥狀去就診，就是我們遠離癌癥的好幫手。