肺癌免疫治療時(shí)代，化療依然重要，免疫聯(lián)合抗血管生成治療帶來(lái)驚喜
劉春玲教授：“去化療（chemo-free）”是從事腫瘤治療，特別是肺癌專(zhuān)業(yè)人員的夢(mèng)想，臨床醫生希望患者能夠離開(kāi)化療，通過(guò)免疫治療或靶向治療而獲得長(cháng)期生存。在過(guò)去的九月份，“去化療”的夢(mèng)想似乎離我們更近，2019年WCLC大會(huì )上，KEYNOTE-024研究3年隨訪(fǎng)數據表明，對于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)/間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、PD-L1表達≥50%的患者，一線(xiàn)帕博利珠單抗單藥相比化療取得了很好的療效，3年總生存（OS）率達到43.7%（圖1）。目前對于PD-L1表達≥50%的患者，可以選擇帕博利珠單抗單藥治療。
圖1KEYNOTE-024研究3年隨訪(fǎng)OS數據
CheckMate-227研究Part1結果在今年ESMO大會(huì )上公布，納武利尤單抗聯(lián)合低劑量伊匹木單抗一線(xiàn)治療晚期NSCLC達到了研究的獨立共同主要終點(diǎn)，即PD-L1≥1%的患者中的總生存期（OS；圖2）。雙免疫聯(lián)合方案為患者提供了新的無(wú)化療治療選擇。
圖2PD-L1≥1%患者雙免疫聯(lián)合對比化療OS數據
除此之外，安羅替尼聯(lián)合信迪利單抗一線(xiàn)治療晚期NSCLC的研究結果也在2019年WCLC上公布。聯(lián)合方案初步觀(guān)察安全、可耐受，主要研究終點(diǎn)客觀(guān)緩解率（ORR）高達72.7%，同時(shí)疾病控制率（DCR）達100%（圖3），同樣給我們帶來(lái)驚喜。
圖3安羅替尼聯(lián)合信迪利單抗一線(xiàn)治療晚期NSCLC療效瀑布圖
以上三個(gè)研究的數據讓我們看到未來(lái)真正實(shí)現“chemo-free”的可能性，但是化療藥物經(jīng)過(guò)50-60年的發(fā)展，同樣也能為腫瘤患者帶來(lái)一定的生存獲益，是臨床中重要的治療手段，基于當前的研究結果，實(shí)現chemo-free仍有很漫長(cháng)的道路要走，需要更多前瞻性研究去證實(shí)。此外，KEYNOTE-189、KEYNOTE-407研究也同樣證實(shí)，相對于免疫單藥治療歷史研究療效數據，免疫聯(lián)合化療能夠進(jìn)一步擴大免疫治療的獲益人群，不論PD-L1表達水平，患者均能從免疫聯(lián)合化療中獲益，因此如今談“chemo-free”可能還為時(shí)尚早。
免疫治療為部分肺癌患者帶來(lái)長(cháng)期生存，如何更好應用免疫治療仍需探索
劉春玲教授：隨著(zhù)肺癌診療的發(fā)展，目前NSCLC主要分為驅動(dòng)基因陽(yáng)性和陰性?xún)纱箢?lèi)人群，驅動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，靶向治療帶來(lái)了很好的生存獲益，驅動(dòng)基因陰性的患者，既往的治療選擇只有抗血管生成藥物和化療藥物，如今免疫治療為這類(lèi)患者生存延長(cháng)帶來(lái)新的希望。
多項臨床研究證據顯示，不論是既往CheckMate-003研究納武利尤單抗二線(xiàn)治療5年OS率16%，還是今年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）年會(huì )上公布的KEYNOTE-001研究的5年隨訪(fǎng)結果，以及WCLC上公布的CheckMate-017/057研究5年OS率（圖4），驅動(dòng)基因陰性患者均能從一線(xiàn)或二線(xiàn)免疫治療中獲得顯著(zhù)生存獲益，部分患者獲得長(cháng)期生存。與化療相比，免疫治療最大的特點(diǎn)是一旦起效極可能出現超長(cháng)待機狀態(tài)，從生存曲線(xiàn)可以觀(guān)察到，曲線(xiàn)后半部分存在很長(cháng)的平臺期，即免疫治療有長(cháng)期獲益、延遲反應、拖尾效應的特點(diǎn)，這也是免疫治療被看好的原因，如今我們需要進(jìn)一步探索如何應用好免疫治療這一武器。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥9.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥53用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥14.5增強免疫力。
健客價(jià)： ￥5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價(jià)： ￥10用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥24用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥14.8本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥45有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥23主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥4.8用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià)： ￥45增強免疫力。
健客價(jià)： ￥49該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià)： ￥17.9本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）。 泌尿系統感染：腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 生殖系統感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）
健客價(jià)： ￥3拉米夫定替諾福韋片(太斗)：本品與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，可用于治療18歲以上成人的HIV-1感染。 多替拉韋鈉片(特威凱DTG)：本品聯(lián)合其它抗逆轉錄病毒藥物，用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年滿(mǎn)12歲的兒童患者，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2750本品為免疫刺激劑（immunostimulant），適用于細胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反復感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統反復感染； 4.婦科反復感染； 可用于預防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴重度，減少反復發(fā)作次數，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥33糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥29有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于各種疾病引起的虛損，配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥17.81.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥26
防癌抗癌記住幾個(gè)5 比如5次與50分鐘
肝癌術(shù)后治療的3點(diǎn)建議 每一點(diǎn)都關(guān)鍵
10個(gè)容易被忽視的癌癥早期信號 皮膚瘙癢
男性怎么飲食預防癌癥方法
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
