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腫瘤內科醫生如何防控新冠肺炎 有效防

2020-02-22 來(lái)源:醫學(xué)界腫瘤頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:浙江省在全國新冠肺炎確診病例中排第4位,但目前仍然保持在醫護0感染,0死亡,醫務(wù)人員也未出現非暴露的感染情況。這是由于浙江省政府高度重視新型冠狀病毒的防控準備工作,從上到下每個(gè)部門(mén)的工作非常暢通。

在新型冠狀病毒肺炎流行的特殊時(shí)期,腫瘤專(zhuān)科醫生要做到防疫、抗癌兩不誤,醫療任務(wù)和壓力都重大。與一般人群相比,腫瘤患者的體質(zhì)和免疫力較差,可能更易發(fā)生新冠病毒感染,且感染后病情更為復雜,癥狀更加不典型,治療上更加棘手。截止到2月14日24時(shí),全國共報告醫務(wù)人員確診病例1716例,占到全國確診病例的3.8%。而普通病房或普通門(mén)診的醫務(wù)人員的疫情防控,是擺在我們面前的一道難題。

“醫學(xué)界”有幸邀請到浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科潘宏銘教授,針對腫瘤內科醫生防控新冠肺炎,看看他給出了哪些實(shí)操性的建議,邵逸夫醫院的醫生們又做了哪些有效的防范措施。

Q1:浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院在防控新冠肺炎采取了哪些措施?目前醫院各個(gè)科室的運轉是否受到疫情影響?

浙江省在全國新冠肺炎確診病例中排第4位,但目前仍然保持在醫護0感染,0死亡,醫務(wù)人員也未出現非暴露的感染情況。這是由于浙江省政府高度重視新型冠狀病毒的防控準備工作,從上到下每個(gè)部門(mén)的工作非常暢通。

就邵逸夫醫院來(lái)說(shuō),發(fā)熱門(mén)診非常規范,對應措施也非常到位。一旦確診新冠肺炎,重癥患者送到定點(diǎn)的重癥接收醫院,非重癥則送到其他定點(diǎn)醫院。自大年初五起,門(mén)診部門(mén)就正常開(kāi)放了,住院部主要收治急診病人、限期手術(shù)以及限期治療的病人這三類(lèi)。除急診病人外,腫瘤病人占比很大,腫瘤內科住院病人就占到整個(gè)住院病人的21%。如果算上放療科、腫瘤外科的病人,可能占比要到2/3。

目前,在醫院的防護物資充分的情況下,正有序地推進(jìn)各個(gè)科室的正常就診工作,開(kāi)放50%的床位用于普通病人收治。一方面,對于一部分可以延期就診或者在基層醫院就可以解決的病人給出延期來(lái)院的建議。另一方面,邵逸夫醫院已經(jīng)派出超180人的醫護團隊前往湖北開(kāi)展新冠肺炎的救治工作,而整個(gè)浙江省也是全國派出醫療隊人數最多的省份。而在這種情況下,醫院做到了保證新冠肺炎防控工作的前提下,完成了日常醫療工作的順利開(kāi)展。

Q2:非重疫地區的醫護人員如何采取相應有效的防控措施?腫瘤內科作為一個(gè)較為特殊的科室,腫瘤治療一年365天無(wú)休,有哪些需要特別注意的地方嗎?

國家和省衛健委在政策層面上多次提出確保醫務(wù)人員0感染的要求,這是一個(gè)非常不容易達到的目標。如何將其變成可施行、可落地、有標準流程的防控方案是值得思考的問(wèn)題。實(shí)際上,醫護人員感染有很大一部分是在非發(fā)熱門(mén)診的常規門(mén)診區域,由于這類(lèi)病人沒(méi)有癥狀或者在潛伏期去就診,自身沒(méi)有意識,導致感染了相關(guān)的醫護人員。

腫瘤病人出現類(lèi)似新冠肺炎發(fā)癥狀后,會(huì )認為是癌性發(fā)熱或是抗癌治療出現的并發(fā)癥,沒(méi)有進(jìn)一步排查是否是新冠肺炎,從而感染了腫瘤醫生的這種情況甚至也存在。那么,腫瘤醫生如何做到“防癌抗疫兩不誤”,我提出了五個(gè)“四”的防控措施:

1.實(shí)施“四關(guān)”:

第一關(guān)為門(mén)診大廳或住院部的發(fā)熱篩查:有發(fā)熱患者,建議轉入“發(fā)熱門(mén)診”初篩;并詢(xún)問(wèn)患者及陪同人員14天內有無(wú)湖北省或其他有病例報告疫區的旅行史或居住史及新冠病毒感染者的接觸史;

第二關(guān)為門(mén)診護士臺或住院部護士收治的發(fā)熱篩查:進(jìn)一步進(jìn)行患者及陪同人員的流調。并需要結合患者實(shí)際情況來(lái)判斷有無(wú)上述情況。對進(jìn)入病房的所有人員測量體溫,體溫升高者拒絕其進(jìn)入病房,建議到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步篩查;

第三關(guān)為臨床一線(xiàn)醫生在門(mén)診/病房就診時(shí)的流調工作、有無(wú)發(fā)熱等。如有以上相關(guān)癥狀和經(jīng)歷,禁止住院;

第四關(guān)為臨床醫生在病房查房時(shí)再次詢(xún)問(wèn)全面了解患者臨床癥狀、流行病學(xué)史等,防止同病房交叉感染。

通過(guò)“四關(guān)”的排查,對疑似感染的腫瘤內科急危重癥患者,應通過(guò)呼吸科和/或感染科會(huì )診,轉入隔離病房進(jìn)行病原學(xué)檢測,并進(jìn)一步行胸部CT掃描進(jìn)行排查;如確診,需轉至定點(diǎn)醫院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

對于合并發(fā)熱的腫瘤患者,如疑似或待診病例,腫瘤內科醫師經(jīng)過(guò)充分防護后,前往發(fā)熱門(mén)診或隔離病房進(jìn)行會(huì )診。發(fā)熱合并急危重腫瘤內科患者,根據患者生命體征情況,在發(fā)熱門(mén)診或隔離病房,必要時(shí)在重癥監護室進(jìn)行單間隔離治療。腫瘤內科醫師經(jīng)過(guò)充分個(gè)人防護后,前往會(huì )診。

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