首先需要對癥下藥，了解各個(gè)癌癥的臨床診斷常用篩查手段。

癌癥：肺癌

篩查手段：低劑量螺旋CT；

優(yōu)點(diǎn)：比X光胸片看得清楚，比PET-CT輻射低，性?xún)r(jià)比高；

頻次：高危人群至少篩查一次。

高危人群：

年齡≥40歲，至少合并以下一項危險因素者：

吸煙≥20包年（每天1包持續20年或每天2包持續10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

被動(dòng)吸煙者；

有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。

X光胸片難以發(fā)現＜5mm的微小腫瘤，對非鈣化小結節不敏感，存在檢測死角——43%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊，早期肺癌很容易被當作慢性炎癥治療。

PET和CT兩者本身都有輻射，疊加后效果加倍，而輻射本身就是一種致癌因子。相較而言，低劑量CT輻射量?jì)H相當于坐了一次飛機，更加安全。國際早期肺癌行動(dòng)計劃數據顯示，年度低劑量螺旋CT篩查，能發(fā)現85%的I期周?chē)头伟?，術(shù)后10年的預期生存率達92%。

癌癥：肝癌

篩查手段：甲胎蛋白（AFP）+超聲；

優(yōu)點(diǎn)：AFP是目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一，超聲經(jīng)濟適用，兩者配合更佳；

頻次：聯(lián)合應用AFP+肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。

高危人群：

男性35歲以上、女性45歲以上的下述人群：

感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

有肝癌家族史者；

血吸蟲(chóng)、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化癥患者；

藥物性肝損患者。

AFP包括：AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3與肝癌的發(fā)生直接相關(guān)，對肝癌具有極高的特異性(特異度高達95%)。

但這里需要指出的是，仍然存在約30%～40%的確診肝癌患者AFP并未有明顯升高，而在一些非肝癌患者中卻有升高。這就需要結合諸如肝臟彩超手段聯(lián)合判斷檢查。

癌癥：乳腺癌

篩查手段：乳腺鉬靶+B超；

優(yōu)點(diǎn)：鉬靶分辨率高，圖像良好，B超可多次檢查，沒(méi)有輻射；

頻次：35歲，攝基礎乳腺片，隔年1次乳腺X線(xiàn)檢查（鉬靶）；＞40歲，每1-2年1次乳腺X線(xiàn)檢查；60歲以后隔2-3年1次乳腺X線(xiàn)檢查；30歲以后每年1次乳腺超聲檢查；高危人群20歲以后每年體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振檢查。

高危人群：

未育或≥35歲初產(chǎn)婦；

月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)大于等于42年的婦女；

一級親屬在50歲前患乳腺癌；

兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌；

對側乳腺癌或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；

胸部放射治療史≥10年者。

乳腺鉬靶對軟組織的細微密度差別分辨率高，可以獲得良好的乳腺圖像，清晰顯示乳腺的腺體、導管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結構和病變的腫塊、細微鈣化等。但存在一定輻射，不推薦常規體檢。

B超適用于任何人群，且沒(méi)有輻射，可多次檢查，對乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價(jià)值，對腋窩和鎖骨上下淋巴結的檢查也是強項。

癌癥：大腸癌

篩查手段：腸鏡；

優(yōu)點(diǎn)：直觀(guān)可靠；

頻次：40歲以上人群每年接受一次大便隱血試驗（FOBT）檢查；20歲以上的家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族成員基因突變明確時(shí)每1-2年進(jìn)行1次腸鏡，45-75歲無(wú)癥狀篩檢對象每年1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡。

高危人群：

40歲以上有2周肛腸癥狀的人群；

有家族史的直系親屬；

大腸腺瘤治療后人群；

長(cháng)期患有潰瘍性結腸炎的患者；

大腸癌手術(shù)后的人群；

有FAP和HNPCC家族史的20歲以上直系親屬；

45歲以上無(wú)癥狀人群。

盡管檢查過(guò)程不令人感到舒適，但腸鏡仍是篩查和診斷腸癌的金標準，可以發(fā)現癌前病變并予以切除，從而降低結直腸癌的發(fā)生率與死亡率。

中國工程院院士、上海海軍軍醫大學(xué)第一附屬醫院消化內科主任李兆申院士表示，腸癌從息肉一點(diǎn)點(diǎn)病變到晚期轉移不是一兩個(gè)月、一兩年，其周期約有15年。建議45歲以上人群至少做一次腸鏡。

癌癥：胃癌

篩查手段：胃鏡；

優(yōu)點(diǎn)：直觀(guān)可靠；

頻次：根據醫生建議定期胃鏡檢查。

高危人群：

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

60歲以上人群；

中重度萎縮性胃炎；

慢性胃潰瘍；

胃息肉；

胃黏膜巨大褶皺征；

良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；

胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6-12月）

幽門(mén)螺桿菌感染者；

明確胃癌或食管癌家族史；

惡性貧血者。

胃鏡檢查準確性高，通過(guò)這一手段能夠十分直觀(guān)地看到胃里面腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及其他組織的具體情況，同時(shí)也可以直接取出病變組織作細胞學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查，從而及時(shí)獲得對胃癌診斷的依據。

相較于糞便隱血檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查、胃液檢查、螺旋CT掃描、超聲檢查，胃鏡仍然是臨床金標準。