臨床診斷

　　診斷要點(diǎn)

　　病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

　　發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見(jiàn)。皮疹分批出現，斑丘疹→水皰疹→結痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留疤痕。

　　白細胞計數正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增高。

　　輔助檢查

　　可選作下列實(shí)驗室檢查：

　　取新鮮皰疹內液體作電鏡檢查可見(jiàn)到皰疹病毒顆粒能快速和天花病毒相鑒別

　　在起病3天內取皰疹內液體接種人胚羊膜組織病毒分離陽(yáng)性率較高

　　血清學(xué)檢查常用的為補體結合試驗水痘病人于出診后1～4天血清中即出現補體結合抗體2～6周達高峰6～12個(gè)月后逐漸下降亦可用間接熒光抗體法檢測④PCR方法檢測鼻咽部分泌物VZVDNA為敏感和快速的早期診斷手段。

　　血象白細胞總數正?；蛏栽龈?。

　　皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。

　　病毒分離在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽(yáng)性率高，后用免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。

　　鑒別診斷

　　該病應與下列疾病相鑒別：

　　膿皰?。汉冒l(fā)于鼻唇周?chē)退闹┞恫课?。易形成膿皰及黃色厚痂，經(jīng)搔抓而播散。不成批出現，無(wú)全身癥狀。

　　帶狀皰疹：皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周?chē)窠?jīng)分布，不對稱(chēng)，有局部疼痛。

　　丘疹樣蕁麻疹：系嬰幼兒皮膚過(guò)敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無(wú)紅暈，分批出現，離心性分布，不累及頭部和口腔。

　　皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣皮疹）：當濕疹兼患單純皰疹感染。臨床表現多急起、高熱、虛脫及水痘樣皮疹，常呈暴發(fā)性病程，病死率高，皮膚受累面積廣，體液大量丟失，導致水電解質(zhì)紊亂、休克或繼發(fā)性感染而死亡。

　　苔蘚樣蕁麻疹：多見(jiàn)于嬰幼兒。皮疹尖端稍似皰疹，但較水痘小而堅實(shí)，多分布于四肢、軀干，分批出現紅色丘疹、瘙癢。多有過(guò)敏史及昆蟲(chóng)叮咬或腸蛔蟲(chóng)感染史。

　　手足口?。憾嘁?jiàn)于4歲以下小兒。四肢遠端如手掌、足底或指、趾間出現水皰疹，很少形成潰瘍，不結痂。病原體為柯薩奇A16、10、17型腸道病毒等。

　　患者飲食原則？

　　(1)宜給予易消化及營(yíng)養豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。

　　(2)忌油膩、姜、辣椒，香菇等刺激性食物及發(fā)物。

　　(3)宜多飲開(kāi)水。

　　水痘患者應忌食

　?、儇i肉為溫補性食物。水痘為急性皰疹性傳染病，中醫認為是外感時(shí)邪病毒，實(shí)證宜瀉不宜補。所以，水痘患兒，莫食豬肉。

　?、谘蛉庑詼責?，能益氣補虛，但水痘為病毒傳染性疾病?！?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/zypd/' target='_blank'>中藥大辭典》認為：外感時(shí)邪之人忌食羊肉，故水痘之兒亦當忌之。

　?、垭u肉若小兒出水痘時(shí)，痘疹內陷，難以發(fā)出者，食之則宜。若水痘愈后，則應忌之。

　?、茈u蛋小兒出水痘期間，適宜清淡飲食。

　?、萑夤鹚追Q(chēng)桂皮、官桂，為民間常用的五香調料。性大熱，味辛甘，屬純陽(yáng)之物，溫熱助火、燥烈傷陰。

　　此外，小兒患有水痘期間，還應當忌吃生姜、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿頭、鵝、帶魚(yú)、黃色、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、栗子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等。

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